Μπορεί το πρόβλημα του καρδιακού σας ρυθμού να διαρκέσει για λίγο; Εάν το ανώμαλο επεισόδιο της καρδιάς σας διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, ονομάζεται επίμονη κολπική μαρμαρυγή.

Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι ο συνηθέστερος τύπος καρδιακής αρρυθμίας. Ο καρδιακός παλμός σας είναι ανομοιογενής και μπορεί να είναι πολύ γρήγορος. Το AFib μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Ενώ ένα βραχυπρόθεσμο επεισόδιο της AFib μπορεί να βελτιωθεί από μόνο του, η επίμονη AFib συνήθως χρειάζεται θεραπεία.

Τι συμβαίνει;

Στην AFib, τα ηλεκτρικά σήματα που ρυθμίζουν τον ρυθμό της καρδιάς σας είναι άσχημα. Αυτά τα σήματα επηρεάζουν τους δύο ανώτερους θαλάμους της καρδιάς σας, που ονομάζονται αίτια. Διαταράσσουν τον κανονικό ρυθμό της καρδιάς σας.

Οι κόλποι σας στη συνέχεια αντλούν αίμα στους χαμηλότερους θαλάμους της καρδιάς σας σε μια αόριστη κατεύθυνση. Η καρδιά σας μπορεί να αντλεί πολύ λίγη ποσότητα αίματος σε ένα ρυθμό, τότε πάρα πολύ αίμα στην επόμενη κτύπημα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Μερικοί άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή δεν έχουν συμπτώματα και δεν ξέρουν ότι το έχουν μέχρι ο γιατρός τους να το βρει κατά τη διάρκεια φυσικής ρουτίνας.

Εάν έχετε συμπτώματα, μπορεί να παρατηρήσετε:

• Η καρδιά αισθάνεται σαν να παραλείπει ένα κτύπημα, χτύπημα ή χτυπά πολύ σκληρά ή πάρα πολύ γρήγορα
• Σύγχυση
• Ζάλη
• Κόπωση (αισθανθείτε αδύναμη ή πολύ κουρασμένη), ειδικά όταν είστε ενεργοί
• Πόνος ή πίεση στο στήθος σας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ιδρώνοντας
• Αδυναμία

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η επίμονη AFib αρχίζει συνήθως ως βραχυπρόθεσμη AFib, που ονομάζεται επίσης παροξυσμική AFib. Με τον καιρό, το AFib μπορεί να βλάψει τους ιστούς της καρδιάς σας. Αυτό γίνεται επίμονο. Τα επεισόδια σας συμβαίνουν συχνότερα ή διαρκούν περισσότερο.

Είναι πιο πιθανό να πάρετε επίμονη AFib αν είστε:

• Παλαιότερα
• Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, χρόνια πνευμονική αποφρακτική νόσος (COPD) ή ασθένεια καρδιακής βαλβίδας
• Ένας πρώην καπνιστής

Διάγνωση

Ο κανονικός γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και για πόσο διαρκούν. Αφήστε το γιατρό σας να γνωρίζει εάν καπνίζετε ή πίνετε αλκοόλ ή καφεΐνη.

Για περαιτέρω εξετάσεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε έναν καρδιολόγο ή έναν ειδικό για καρδιακές παθήσεις. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να δείτε έναν ηλεκτροφυσιολόγο, έναν καρδιολόγο που διαγνώσκει και αντιμετωπίζει προβλήματα καρδιακού ρυθμού.

Συνεχίζεται

Δοκιμές

Ο γιατρός σας μπορεί να έχετε φορέσει μια μικρή συσκευή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (EKG) που ονομάζεται οθόνη Holter ή οθόνη παρακολούθησης συμβάντων. Δοκιμάζουν τον καρδιακό ρυθμό σας με την πάροδο του χρόνου και μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαγνώσει την επίμονη AFib. Φοράτε μια οθόνη Holter για 1 ή 2 ημέρες καθώς πηγαίνετε για την καθημερινή σας ζωή. Φοράτε μια παρακολούθηση συμβάντων για εβδομάδες.

Άλλες δοκιμές που θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαγνώσει την επίμονη AFib περιλαμβάνουν:

• ΕΝΑ τεστ άγχους, το οποίο μετρά τον καρδιακό ρυθμό ενώ περπατάτε ή τρέχετε σε ένα διάδρομο
• Ενα ηχοκαρδιογράφημα, η οποία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δείξει τους θαλάμους της καρδιάς σας και πώς χτυπάει
• ΕΝΑ διαζεοφαγικό ηωκαρδιογράφημα (TEE), η οποία χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα τοποθετημένο κάτω από τον οισοφάγο σας για να δείξει θρόμβους αίματος που προκαλούνται από το AFib
• ΕΝΑ ακτινογραφια θωρακος εάν ο γιατρός σας σκέφτεται ότι μπορεί να έχετε επίσης πρόβλημα με τους πνεύμονες
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Φάρμακα για τη θεραπεία της επίμονης AFib

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα και να αποτρέψουν περισσότερα επεισόδια.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα για να βοηθήσει στη θεραπεία ή πρόληψη επιπλοκών από το επίμονο AFib:

• Διαλυτικά αίματος για την πρόληψη θρόμβων που προκαλούνται από επίμονη AFib
• Φάρμακα όπως βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή digitalis για να επιβραδύνουν την καρδιά σας
• Φάρμακα για να επαναφέρετε το ρυθμό της καρδιάς σας και να τα κρατάτε τακτικά, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει αν τα φάρμακα ελέγχου του ρυθμού δεν λειτουργούν καλά
• Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση ή το πρόβλημα του θυρεοειδούς προκαλούν το επίμονο AFib, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των παθήσεων.

Διαδικασίες για την αντιμετώπιση του επίμονου AFib

Εάν τα φάρμακά σας δεν λειτουργούν ή προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορείτε να δοκιμάσετε μία από τις δύο διαδικασίες που ονομάζονται καρδιοανάταξη ή κατάλυση. Αυτά θεραπεύουν την AFib χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ηλεκτρική καρδιοανάταξη : Ο γιατρός δίνει στην καρδιά σας ένα σοκ για να διορθώσει τον καρδιακό παλμό σας. Θα χρησιμοποιήσει κουμπιά ή ραβδιά ραβδίων που ονομάζονται ηλεκτρόδια στο στήθος σας.

Πρώτον, θα πάρετε φάρμακο για να σας κάνει να κοιμηθείτε. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα βάλει τα κουπιά στο στήθος σας, και μερικές φορές την πλάτη σας. Αυτά θα σας δώσουν ένα ήπιο ηλεκτρικό σοκ για να επαναφέρετε το ρυθμό της καρδιάς σας στο φυσιολογικό.

Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται μόνο ένα σοκ. Επειδή είστε ηρεμισμένοι, πιθανότατα δεν θα θυμάστε να είστε σοκαρισμένοι. Μπορείτε συνήθως να πάτε σπίτι την ίδια μέρα.

Συνεχίζεται

Το δέρμα σας μπορεί να είναι ερεθισμένο όταν τα κουτάκια το άγγιξαν. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια λοσιόν για τον περιορισμό του πόνου ή του κνησμού.

Κατεργασία καθετήρα , που ονομάζεται επίσης ραδιοσυχνότητα ή πνευμονική φλέβα, δεν είναι χειρουργική επέμβαση και είναι η λιγότερο επεμβατική επιλογή. Ο γιατρός σας τοποθετεί έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα σε ένα αιμοφόρο αγγείο στο πόδι ή στο λαιμό σας. Στη συνέχεια οδηγεί την καρδιά σας. Όταν φτάσει στην περιοχή που προκαλεί την αρρυθμία, στέλνει ηλεκτρικά σήματα που καταστρέφουν αυτά τα κύτταρα. Ο επεξεργασμένος ιστός βοηθάει να ξανακάνετε τον καρδιακό παλμό σας κανονικό.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αφαίρεσης καθετήρα:

• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων: Ο γιατρός χρησιμοποιεί καθετήρες για να στείλει ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (παρόμοια με τη θέρμανση μικροκυμάτων) που κάνει κυκλικές ουλές γύρω από κάθε φλέβα ή ομάδα φλεβών.
• Cryoablation: Ένας απλός καθετήρας στέλνει ένα μπαλόνι με αιχμή ουσίας που παγώνει τον ιστό, έτσι ώστε τα σήματα να μην μπορούν να τον διασχίσουν.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επαναφορά του ρυθμού της καρδιάς σας:

Λάμπα διαδικασία: Αυτό γίνεται συνήθως όταν έχετε ανοικτή επέμβαση καρδιάς για ένα άλλο πρόβλημα, όπως μια παράκαμψη ή αντικατάσταση βαλβίδας. Ο χειρουργός κάνει μικρές περικοπές στο πάνω μέρος της καρδιάς. Είναι ραμμένες μαζί για να σχηματίσουν τον ιστό ουλής που σταματά τα μη φυσιολογικά σήματα.

Μίνι λαβύρινθος: Οι περισσότεροι άνθρωποι με AFib δεν χρειάζονται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Αυτός είναι ο τόπος όπου αυτή η ελάχιστα επεμβατική επιλογή έρχεται μέσα. Ο γιατρός κάνει πολλές μικρές περικοπές μεταξύ των νευρώσεων σας και χρησιμοποιεί μια φωτογραφική μηχανή για να καθοδηγήσει τους καθετήρες είτε για cryoablation είτε για ραδιοσυχνότητα. Ορισμένα νοσοκομεία προσφέρουν χειρουργική επέμβαση με ρομπότ που χρησιμοποιεί μικρότερες περικοπές και επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια. Ο γιατρός σας θα βάλει μια βιντεοκάμερα ή ένα μικροσκοπικό ρομπότ στο στήθος σας. Θα καθοδηγήσει τη δημιουργία ιστού ουλής που μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε τον καρδιακό παλμό σας με το σωστό ρυθμό.

Συνοπτική διαδικασία: Αυτή η αφαίρεση καθετήρα ζευγών με ένα μίνι λαβύρινθο. Ο γιατρός χρησιμοποιεί την εκτομή ραδιοσυχνότητας στην πνευμονική φλέβα και ένας χειρουργός κάνει μια μικρή περικοπή κάτω από το στήθος σας για να χρησιμοποιήσει ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων στο εξωτερικό της καρδιάς σας.

Αφαίρεση κόμβου AV: Ο γιατρός σας θα εισάγει έναν καθετήρα σε μια φλέβα στη βουβωνική χώρα και θα τον ολισθήσει μέχρι τον κόμβο AV, ένα νεύρο το οποίο θα εκτελεί ηλεκτρικές παλμώσεις μεταξύ των άνω και κάτω θαλάμων της καρδιάς σας. Θα στείλει ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων μέσω του καθετήρα για να καταστρέψει τον κόμβο AV. Αυτό σταματά το AFib. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εμφυτεύσει έναν βηματοδότη στο στήθος σας. Αυτή η ηλεκτρονική συσκευή βρίσκεται κάτω από το δέρμα του ανώτερου στήθους σας. Συνδέεται με ένα ή δύο σύρματα που εισάγονται μέσω μιας φλέβας και κάθεστε στην καρδιά σας. Παρέχει ανώδυνα ηλεκτρικά όσπρια που κάνουν την καρδιά σας να νικήσει.

Μπορείτε να πάρετε αυτή τη διαδικασία εάν:

• Το AFib δεν βελτιώνεται με τα φάρμακα.
• Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα λόγω παρενεργειών.
• Δεν πρέπει να πάρετε μια θεραπευτική διαδικασία.

Συνεχίζεται

Πρόληψη

Οι υγιείς αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μπορεί να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε επίμονα επεισόδια AFib ή να θεραπεύσετε τις αιτίες του:

• Φάτε μια υγιεινή διατροφή.
• Περιορίστε το αλάτι, το οποίο μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Κόψε το κάπνισμα.
• Πάρτε το άγχος σας υπό έλεγχο.
• Μην πίνετε αλκοόλ ή καφεΐνη ή τα περιορίζετε. Κάνουν την καρδιά σας να νικήσει πιο γρήγορα.
• Αν είστε παχύσαρκοι, χάστε βάρος για να χαλαρώσετε τα συμπτώματα AFib, να αποτρέψετε επεισόδια και να έχετε ένα καλύτερο αποτέλεσμα από τη χειρουργική αφαίρεσης.

Η άσκηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματά σας και την ποιότητα ζωής. Μπορεί όμως να προκαλέσει συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους.

Συζητήστε πρώτα με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να ασκηθείτε. Ξεκινήστε σιγά-σιγά με σύντομες και απαλές δραστηριότητες. Εάν η άσκηση σας κάνει να κουραστείτε υπερβολικά ή να χαλαρώσετε, ενημερώστε το γιατρό σας.