Διακινείτε κίνδυνο απώλειας οστικής μάζας λόγω της ιατρικής σας κατάστασης;

Από την Τζίνα Σάου

Πιθανότατα γνωρίζετε μερικούς από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση - είναι η γυναίκα και η εμμηνόπαυση, το κάπνισμα ή το μικρό πλαίσιο. Αλλά ξέρατε ότι κάποιες σχετικά κοινές ιατρικές καταστάσεις είναι επίσης μεταξύ των αιτιών της απώλειας οστών της οστεοπόρωσης;

Εάν έχετε μία από αυτές τις καταστάσεις, είτε λόγω της ίδιας της νόσου είτε λόγω των φαρμάκων που πρέπει να πάρετε για να τη διαχειριστείτε, αντιμετωπίζετε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης:

1. Σακχαρώδης Διαβήτης και Οστεοπόρωση

Για τους λόγους που οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν πλήρως, τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 τείνουν να έχουν χαμηλότερη οστική πυκνότητα.

Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 μπορεί να έχουν χαμηλό κύκλο οστού και χαμηλότερο από τον κανονικό σχηματισμό οστού.

"Φαίνεται ότι το υψηλό σάκχαρο του αίματος μπορεί να διακόψει τον σχηματισμό των οστών, όπως συμβαίνει και με τα στεροειδή", λέει ο Beatrice Edwards, MD, MPH, αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής και διευθυντής του Κέντρου Υγείας και Οστεοπόρωσης του Οστού στη Σχολή Ιατρικής του Northwestern University Feinberg. Δεδομένου ότι ο διαβήτης τύπου 1 συνήθως αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, όταν το σώμα εξακολουθεί να αναπτύσσει οστά, κάποιος με διαβήτη τύπου 1 δεν μπορεί ποτέ να έχει την ευκαιρία να φτάσει στην οστική πυκνότητα.

Ακόμη και αν η οστική μάζα τους δεν είναι πολύ χαμηλότερη από την κανονική, τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο καταγμάτων από άλλα άτομα, προσθέτει ο Edwards.

2. Λύκος και ρευματοειδής αρθρίτιδα

Σχεδόν 3 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν είτε λύκο είτε ρευματοειδή αρθρίτιδα. Και οι δύο αυτές ασθένειες είναι αυτοάνοσες καταστάσεις, στις οποίες το σώμα προσβάλλει τα υγιή κύτταρα και τους ιστούς του, προκαλώντας φλεγμονή.

Οποιαδήποτε χρόνια φλεγμονώδης νόσος μπορεί να σας φέρει σε μεγαλύτερο κίνδυνο οστεοπόρωσης, λέει ο Edwards, επειδή φαίνεται να αυξάνει το ρυθμό οστικής κυκλοφορίας, στην οποία τα παλιά οστά αντικαθίστανται με υγιή νέα οστά. Τα άτομα με λύκο και RA παίρνουν συνήθως κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα για να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους. Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών όπως η πρεδνιζόνη είναι επίσης η κύρια αιτία της οστεοπόρωσης, πιθανώς επειδή επιβραδύνει τη δραστηριότητα των κυττάρων που κατασκευάζουν οστά.

Το Lupus είναι ένα ιδιαίτερο πρόβλημα επειδή είναι συνηθισμένο σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 45 ετών - συχνά κατά τη διάρκεια των μέγιστων χρόνων ανάπτυξης των οστών μέχρι την ηλικία των 30 ετών. "Οτιδήποτε εμποδίζει την ανάπτυξη οστών κατά τη διάρκεια αυτών των ετών σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο οστεοπόρωση ", λέει ο Edwards.

Συνεχίζεται

3. Υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας - ένας μικρός αδένιος σχήματος πεταλούδας στη βάση του λαιμού - καθίσταται υπερβολικός και παράγει υπερβολική θυρεοειδή ορμόνη.

"Ο υπερθυρεοειδισμός αυξάνει τον αριθμό των κύκλων ανακατασκευής των οστών που περνάτε", εξηγεί ο Edwards. "Και μετά από την ηλικία των 30 ετών, κάθε κύκλος ανασχηματισμού των οστών είναι αναποτελεσματικός, χάνοντας την οστική μάζα αντί να την κατασκευάζετε, οπότε όσο περισσότεροι κύκλοι περνάτε, τόσο περισσότερη οστική μάζα χάνετε".

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός, μια παρόμοια κατάσταση που σχετίζεται με συναφείς, αλλά διαφορετικούς αδένες, επίσης αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

4. Κοιλιακή νόσο

Ένας αριθμός πεπτικών διαταραχών, όπως η νόσος του Crohn, μπορεί να είναι αιτίες της οστεοπόρωσης. Ίσως η πιο συνηθισμένη τέτοια αιτία, λέει ο Edwards, είναι η κοιλιοκάκη, μια αλλεργία σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται γλουτένη που απαντάται συχνά στα προϊόντα σιταριού.

Αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κοιλιοκάκη μπορεί να βλάψει την επένδυση του πεπτικού συστήματος και να επηρεάσει την πέψη των θρεπτικών συστατικών - συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου και της βιταμίνης D που είναι τόσο σημαντικά για την υγεία των οστών. Έτσι, ακόμα και αν παίρνετε τις συνιστώμενες ημερήσιες ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D στη διατροφή σας, εάν έχετε κοιλιοκάκη, πιθανότατα δεν έχετε αρκετές από αυτές τις θρεπτικές ουσίες στο σύστημά σας και πιθανόν να έχετε χαμηλή οστική πυκνότητα.

5. Άσθμα

Το ίδιο το άσθμα δεν αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης, αλλά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του. Περίπου 20 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν άσθμα, συμπεριλαμβανομένων περίπου 9 εκατομμυρίων παιδιών ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Πολλοί άνθρωποι με άσθμα χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή - όπως οι "εισπνευστήρες" του άσθματος - για να βοηθήσουν στον έλεγχο της ασθένειάς τους. Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων άσθματος δεν είναι ασυνήθιστο να ξεκινήσετε φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη για μικρές χρονικές περιόδους. Αυτά είναι πολύ αποτελεσματικά για την ανακούφιση της δύσπνοιας και του συριγμού που είναι κοινά με το άσθμα ή το εμφύσημα, αλλά μπορούν επίσης να συμβάλουν στην απώλεια οστικής μάζας και στην οστεοπόρωση.

"Επιπλέον, πολλοί νέοι με άσθμα μπορεί να έχουν περισσότερες δυσκολίες να συμμετέχουν σε κάποιες δραστηριότητες, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν να πάρουν όση βαρύ άσκηση χρειάζονται για να βοηθήσουν στην κατασκευή οστών", λέει ο Andrew Bunta, MD, αναπληρωτής καθηγητής και αντιπρόεδρος της ορθοπαιδικής στο Πανεπιστήμιο Northwestern Feinberg.

Συνεχίζεται

6. Σκλήρυνση κατά πλάκας

Το άσθμα και η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι δύο πολύ διαφορετικές καταστάσεις, αλλά υπάρχουν και πολλοί παρόμοιοι λόγοι για τους οποίους και οι δύο αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Όπως και τα άτομα με άσθμα, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας λαμβάνουν φάρμακα με στεροειδή για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων τους και τα στεροειδή συνδέονται με την απώλεια οστικής μάζας. Δεδομένου ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει επίσης την ισορροπία και την κυκλοφορία για πολλούς ανθρώπους, κάποιος με ΣΚ μπορεί να δυσκολεύεται να πάρει όση βαρύ άσκηση που χρειάζεται για να χτίσει και να διατηρήσει τα οστά.

"Οτιδήποτε παρεμποδίζει την ικανότητά σας να περπατάτε επιταχύνει την οστική απώλεια", λέει ο Edwards.

Εάν έχετε μία από αυτές τις καταστάσεις, πώς μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την οστεοπόρωση; Πρώτον, μην υποθέσετε ότι ο γιατρός σας θα το φροντίσει για εσάς.

«Όταν αντιμετωπίζετε προβλήματα κατά κύριο λόγο όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, το άσθμα ή ο λύκος, δεν σκέφτεστε τις παρενέργειες. Η οστεοπόρωση μπορεί να πάρει πίσω κάθισμα», λέει η Felicia Cosman, MD, ιατρική διευθύντρια του Κέντρου Κλινικών Ερευνών της Helen Hayes Νοσοκομείο στο Haverstraw, Νέα Υόρκη, και συντάκτης της Οστεοπόρωση: Ένας οδηγός για την πρόληψη και τη διαχείριση με βάση στοιχεία. "Αυτό είναι κατανοητό - αλλά δεν θέλετε η οστεοπόρωση να προσθέσει περισσότερη αναπηρία σε μια προϋπόθεση που ήδη έχει διακοπεί».

Έτσι εάν ο γιατρός που θεραπεύει την κοιλιοκάκη σας ή τη ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν έχει ήδη προκαλέσει οστεοπόρωση μαζί σας, ζητήστε να το συζητήσετε. Ανάλογα με την ηλικία σας και την ειδική σας κατάσταση, μπορεί να έχετε αρκετές επιλογές για να αποφύγετε τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης:

• Πάρτε μια δοκιμή πρόωρης πυκνότητας οστών. Οι γιατροί συνήθως δεν συνιστούν δοκιμές πυκνότητας οστού για γυναίκες προεμμηνοπαυσιακές, αλλά εάν έχετε μία από αυτές τις καταστάσεις, ίσως χρειαστεί να παρακολουθήσετε πιο προσεκτικά και να αντιμετωπίσετε πιο επιθετικά την οστική απώλεια.
• Πιέστε για περισσότερη βιταμίνη D και ασβέστιο στη διατροφή σας, και συμπληρώστε. Ο Edwards συνιστά τα άτομα με καταστάσεις που επιταχύνουν την οστική απώλεια να έχουν τουλάχιστον 1.000 έως 1.500 χιλιοστόγραμμα ασβεστίου και 400 έως 600 διεθνείς μονάδες (IU) βιταμίνης D από τα τρόφιμα και τα συμπληρώματα. Αναζητήστε γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και εμπλουτισμένα τρόφιμα.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο να μετρήσετε τα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα σας. "Δεν πρόκειται για συγκεκριμένη σύσταση από το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση, αλλά έχει τόσο πολύ κλινική νόημα", λέει ο Cosman. "Επειδή τα επίπεδα βιταμίνης D ποικίλλουν τόσο πολύ μεταξύ των ατόμων, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόση συμπληρωματική δόση χρειάζεται για να φτάσουμε σε επαρκή επίπεδα".