Από την Amy Norton

HealthDay Reporter

ΤΕΤΑΡΤΗ, 12 Δεκεμβρίου 2018 (HealthDay News) - Για ορισμένους άνδρες με πρόωρο καρκίνο του προστάτη, η επιλογή χειρουργικής επέμβασης για την "προσεκτική αναμονή" μπορεί να προσθέσει λίγα χρόνια στη ζωή τους, σύμφωνα με νέα μελέτη.

Ευρωπαίοι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μεταξύ των περίπου 700 ανδρών με καρκίνο του προστάτη σε προγενέστερο στάδιο, αυτοί που έλαβαν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα έζησαν κατά τρία χρόνια περισσότερο, κατά μέσο όρο, από εκείνους που είχαν αναλάβει την προσεκτική αναμονή.

Ωστόσο, εμπειρογνώμονες είχαν σημαντικές επιφυλάξεις σχετικά με τη μελέτη, η οποία ακολούθησε τους άνδρες που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του προστάτη πριν από 20 έως 30 χρόνια.

Συγκεκριμένα, οι ασθενείς είχαν όγκους μεγαλύτερους και πιο επιθετικούς από τον κανόνα για τους άνδρες που διαγνώστηκαν με πρόωρο καρκίνο του προστάτη τα τελευταία χρόνια. Έτσι τα αποτελέσματα δεν μπορούν να μεταφραστούν στους περισσότερους άνδρες που διαγνώστηκαν σήμερα, ανέφεραν οι ειδικοί.

"Αυτή είναι μια σημαντική μελέτη με χρήσιμες πληροφορίες, αλλά δεν θα αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο διαχειριζόμαστε σήμερα τον καρκίνο του προστάτη", δήλωσε ο Δρ. Len Lichtenfeld, ενδιάμεσος επικεφαλής ιατρός για την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου.

Οι ίδιοι οι συγγραφείς της μελέτης έκαναν το ίδιο σημείο.

Ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Anna Bill-Axelson τόνισε ότι οι ασθενείς ήταν διαφορετικοί από πολλούς άνδρες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη αυτές τις μέρες - επειδή όλοι είχαν «κλινικά ανιχνευθεί» καρκίνο.

Πολλοί διαγνώστηκαν, για παράδειγμα, αφού ανέπτυξαν συμπτώματα καρκίνου του προστάτη. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας γιατρός αισθάνθηκε τον όγκο ενώ έκανε μια ορθική εξέταση για άλλους λόγους.

Με άλλα λόγια, οι όγκοι τους προχώρησαν αρκετά ώστε να προκαλέσουν συμπτώματα ή να είναι φανερά.

Αυτό έρχεται σε έντονη αντίθεση με την κατάσταση σήμερα, είπε ο Lichtenfeld. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότεροι άντρες διαγιγνώσκονται τώρα μέσω της ανίχνευσης PSA, μια εξέταση αίματος που συλλέγει μικροσκοπικούς όγκους του προστάτη που δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα.

Συχνά, αυτοί οι άνδρες δεν χρειάζονται άμεση θεραπεία, επειδή ο καρκίνος του προστάτη συνήθως αναπτύσσεται αργά και δεν μπορεί ποτέ να προχωρήσει σε σημείο που να απειλεί τη ζωή. Οι ειδικοί λένε ότι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα - που μπορεί να προκαλέσει ακράτεια και στυτική δυσλειτουργία - θα μπορούσε να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλή.

Αντ 'αυτού, οι άνδρες που διαγιγνώσκονται μέσω της ανίχνευσης του PSA μπορούν συχνά να ακολουθήσουν μια προσέγγιση αναμονής και προσέγγισης - όπου ο καρκίνος τους παρακολουθείται και αντιμετωπίζεται μόνο εάν προχωρήσει.

"Το τελευταίο πράγμα που θα ήθελα να δω είναι οι τίτλοι που λένε:" Η χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη από ότι δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση ", δήλωσε ο Lichtenfeld. "Αυτό δεν μας λέει αυτή η μελέτη."

Συνεχίζεται

Τα ευρήματα βασίζονται σε 695 ευρωπαίους άνδρες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη που εξακολουθούσε να περιορίζεται στον αδένα.

Όλοι ήταν νεότεροι από 75 και σε αρκετά καλή υγεία ότι το προσδόκιμο ζωής τους ήταν τουλάχιστον 10 ακόμη χρόνια.

Μεταξύ του 1989 και του 1999, οι άνδρες κλήθηκαν τυχαία είτε να απομακρυνθεί ο αδένας του προστάτη είτε να παρακολουθηθεί η ασθένεια τους.

Μέχρι το 2017, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 72% των χειρουργικών ασθενών είχε πεθάνει, έναντι 84% των ανδρών στην ομάδα παρακολούθησης. Ο ρυθμός θανάτου από καρκίνο του προστάτη, συγκεκριμένα, ήταν επίσης χαμηλότερος στην ομάδα χειρουργικής επέμβασης: 20% έναντι 31%.

Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με τη μελέτη, οι χειρουργικοί ασθενείς έζησαν τρία χρόνια περισσότερο.

Αλλά αυτό το πρόσθετο προσδόκιμο επιβίωσης δεν θα ήταν απαραίτητα εμφανές στους άνδρες που διαγνώστηκαν μέσω της ανίχνευσης PSA, δήλωσε ο Bill-Axelson, από το Πανεπιστήμιο της Ουψάλα στη Σουηδία.

"Το PSA προσθέτει χρόνο παράδοσης τουλάχιστον οκτώ ετών", ανέφερε.

Και πολλοί από αυτούς, πρόσθεσε, τελικά θα αναπτυχθούν και θα πεθάνουν από άλλες συνθήκες υγείας, όπως οι καρδιακές παθήσεις.

Αυτό ήταν αλήθεια ακόμη και σε αυτή τη μελέτη, σημειώνει ο Bill-Axelson, παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη πολύ αργότερα από ό, τι συνήθως είναι σήμερα.

Συνολικά, είπε, περίπου το 70% των ανδρών πέθανε από κάποια άλλη αιτία.

Τι γίνεται με τους άνδρες σήμερα των οποίων ο καρκίνος δεν έχει πιαστεί από τον έλεγχο PSA, αλλά μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων;

Ακόμα και τότε, η άμεση χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή, είπε ο Lichtenfeld. Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που ζυγίζουν, εξήγησε - όπως το μέγεθος και η επιθετικότητα του όγκου, η ηλικία του ανθρώπου και η γενική υγεία. Ένας ηλικιωμένος άνδρας με κακή υγεία είναι απίθανο να δει οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση.

Αλλά, ο Lichtenfeld είπε, αν ένας άντρας είναι σαν αυτούς της μελέτης - με προσδόκιμο ζωής μιας δεκαετίας ή περισσότερο - η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να συνιστάται.

Η μελέτη εμφανίζεται στο τεύχος 13 Δεκεμβρίου του New England Journal of Medicine.