Η χειρουργική λαβίδα είναι μια θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή (AFib), έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα λαβύρινθο από ουλώδη ιστό από την πλευρά της καρδιάς που μεταδίδει τα ηλεκτρικά σήματα που ελέγχουν τον καρδιακό παλμό σας

Σε μια κανονική καρδιά, οι ανώτεροι θάλαμοι (κόλποι) κτυπούν συγχρονισμένα με τους χαμηλότερους θαλάμους (κοιλίες) για να κρατήσουν το αίμα να αντλείται μέσω του σώματός σας. Όταν έχετε AFib, αυτά τα σήματα ξεφεύγουν. Ο ουλώδης ιστός που δημιουργείται από μια διαδικασία λαβύρινθου σταματάει τα άσχημα σημάδια που οδηγούν σε ακανόνιστο κτύπο της καρδιάς και βοηθούν στην αποκατάσταση της καρδιάς σας.

Ανοιχτή καρδιά και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις

Μπορεί να ακούσετε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς που ονομάζεται λαβύρινθος Cox. Ονομάστηκε από τον χειρούργο που το δημιούργησε, James L. Cox, MD, στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στο St. Louis. Μπορεί να ακούσετε αυτόν τον τύπο που ονομάζεται Cox λαβύρινθος III. Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς για ένα άλλο πρόβλημα, όπως χειρουργική βαλβίδα ή παράκαμψη. Σε μια διαδικασία λαβυρίνθου ανοιχτής καρδιάς:

• Θα πάρετε γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε.
• Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να κάνει αρκετές μικρές περικοπές σε ένα λαβύρινθο μοτίβο στην δεξιά και αριστερή αίρεση της καρδιάς σας. Ο ιστός ουλής που σχηματίζεται γύρω από τις χειρουργικές τομές δρα ως ρυθμιστικό για να κρατήσει τα ηλεκτρικά σήματα στη νέα τους διαδρομή.
• Η διαδικασία διαρκεί 2 έως 3 ώρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα βρίσκεστε σε μια μηχανή καρδιά-πνεύμονα, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να σταματήσει την καρδιά σας για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση.

Μίνι λαβύρινθος: Οι περισσότεροι άνθρωποι με AFib δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Εκεί έρχεται αυτή η ελάχιστα επεμβατική επιλογή. Μπορεί να ακούσετε το λεγόμενο Cox λαβύρινθο IV.

Ο γιατρός κάνει αρκετές μικρές περικοπές μεταξύ των πλευρών σας και χρησιμοποιεί μια φωτογραφική μηχανή για να καθοδηγήσει τους καθετήρες για έναν άλλο τύπο θεραπείας AFib που ονομάζεται εκτομή.

• Ο γιατρός σας τοποθετεί έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα σε ένα αιμοφόρο αγγείο στο πόδι ή στο λαιμό σας. Στη συνέχεια οδηγεί την καρδιά σας. Όταν φτάσει στην περιοχή που προκαλεί την αρρυθμία, στέλνει ηλεκτρικά σήματα που καταστρέφουν αυτά τα κύτταρα. Ο επεξεργασμένος ιστός βοηθάει να ξανακάνετε τον καρδιακό παλμό σας κανονικό.
• Μπορεί να χρησιμοποιήσει μία από τις δύο μεθόδους:
  • Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων: Ο γιατρός χρησιμοποιεί καθετήρες για να στείλει ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (παρόμοια με τη θερμότητα σε μικροκύματα) που δημιουργεί κυκλικές ουλές γύρω από κάθε φλέβα ή ομάδα φλεβών.
  • Cryoablation: Ένας απλός καθετήρας στέλνει ένα μπαλόνι με αιχμή ουσίας που παγώνει τους ιστούς για να προκαλέσει μια ουλή.
• Ορισμένα νοσοκομεία προσφέρουν χειρουργική επέμβαση με ρομπότ που χρησιμοποιεί μικρότερες περικοπές και επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια. Ο γιατρός σας θα βάλει μια βιντεοκάμερα ή ένα μικροσκοπικό ρομπότ στο στήθος σας. Θα καθοδηγήσει τη δημιουργία ιστού ουλής που μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε τον καρδιακό παλμό σας με το σωστό ρυθμό.

Συνοπτική διαδικασία: Αυτή η αφαίρεση καθετήρα ζευγών με ένα μίνι λαβύρινθο. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ραδιοκύματα στην πνευμονική φλέβα και ένας χειρουργός κάνει μια μικρή τομή κάτω από το στήθος σας για να χρησιμοποιήσει ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων στο εξωτερικό της καρδιάς σας.

Συνεχίζεται

Ποιος το παίρνει

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση λαβύρινθο εάν

• Τα φάρμακα AFib δεν ελέγχουν τα συμπτώματά σας ή προκαλούν σοβαρές παρενέργειες.
• Έχετε AFib και έχετε καρδιοχειρουργική για άλλους λόγους. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι για τη θεραπεία της νόσου των βαλβίδων ή των αποκλεισμένων στεφανιαίων αρτηριών.

Πριν από οποιαδήποτε διαδικασία, είναι καλό να συζητήσετε με τον γιατρό σας τους κινδύνους και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης. Οι πιθανοί κίνδυνοι είναι σαν αυτούς που προέρχονται από άλλους τύπους καρδιοχειρουργικής:

• Εμφραγμα
• Κτύπημα
• Προβλήματα αιμορραγίας
• Μόλυνση
• Νέες αρρυθμίες που αναπτύσσονται

Τα κύρια οφέλη είναι λιγότερα ή πιθανόν όχι περισσότερα συμπτώματα και λιγότερες πιθανότητες θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου. Μπορεί επίσης να νιώσετε πιο ενεργητικός και να είστε σε θέση να ασκήσετε περισσότερο χρόνο από ό, τι έχετε σε κάποιο χρονικό διάστημα.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Όπως σε κάθε ενέργεια, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για το τι πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων.

• Θα εξετάσετε όλα τα φάρμακά σας και τα τυχόν συμπληρώματα που παίρνετε σε περίπτωση που χρειαστεί να σταματήσετε κάποια πριν την επέμβαση.
• Θα σας πει να μην φάτε ή να πιείτε μετά τα μεσάνυχτα της ημέρας πριν από τη διαδικασία. Το άδειο στομάχι σας καθιστά λιγότερο πιθανό να αρρωστήσετε ενώ βρίσκεστε υπό την αναισθησία.

Θα πάρετε γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα ξυπνήσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αν είχατε προβλήματα με τη γενική αναισθησία, ενημερώστε το γιατρό σας πριν από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Μετά τη Διαδικασία

Ο χρόνος ανάκτησης θα εξαρτηθεί από τη διαδικασία λαβύρινθου που έχετε.

• Εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς, θα πρέπει να προγραμματίσετε να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα. Συνολικά, θα χρειαστούν περίπου 2 μήνες για να ανακάμψουν αν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
• Εάν έχετε μια διαδικασία που υποστηρίζεται από ρομπότ, ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο μία ή δύο ημέρες μετά την επέμβαση. Επίσης, θα μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες νωρίτερα από ό, τι εάν έχετε χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Θα χρειαστούν περίπου 6 μήνες για να σχηματιστούν οι ουλές.

Μπορεί να έχετε ακόμα μερικά επεισόδια του AFib κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Αλλά για πολλούς, αυτή η διαδικασία είναι επιτυχής σταματά τα συμπτώματά τους.

Συνεχίζεται

Ποσοστο επιτυχιας

Αυτές οι διαδικασίες λειτουργούν καλά. Μεταξύ 70% και 95% των ανθρώπων που τις έχουν ποτέ δεν έχουν πρόβλημα με το AFib ξανά. Τα υπόλοιπα μπορούν να ελέγξουν την AFib με διαμεσολάβηση. Εάν η AFib επιστρέψει μετά από μια διαδικασία λαβύρινθο, μπορεί να πάρετε την αποκοπή ή άλλη θεραπεία.