Από τον Μάουρεν Σαλάμον

HealthDay Reporter

Πέμπτη, 6 Δεκεμβρίου 2018 (HealthDay News) - Ακόμη και με την ίδια θεραπεία, οι μαύρες γυναίκες με την πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού εμφανίζουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης και θνησιμότητας από τις λευκές γυναίκες, όπως αποκαλύπτει μια νέα μελέτη.

Η ανακάλυψη τρυπώνει τις τρύπες στην επικρατούσα αντίληψη ότι οι μαύρες γυναίκες με καρκίνο του μαστού φαίνονται χειρότερες λόγω της μικρότερης πρόσβασης στην ποιοτική ιατρική περίθαλψη, ανέφεραν οι ειδικοί. Παρόλο που ο παράγοντας αυτός μπορεί να συμβάλει σε φτωχότερα αποτελέσματα, μπορεί να διαδραματίζουν και άλλοι παράγοντες - όπως ο τρόπος μεταβολισμού των φαρμάκων με βάση τη φυλή.

«Πηγαίνοντας πίσω, υπάρχει πάντα η ανησυχία για τους μαύρους όσον αφορά τα αποτελέσματα του καρκίνου με την πάροδο του χρόνου, αλλά πολλά από αυτά βασίστηκαν σε μελέτες πληθυσμού όπου η θεραπεία δεν ελεγχόταν», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Kathy Albain. Είναι πρόεδρος της ογκολογικής έρευνας στο Πανεπιστήμιο Loyola του Chicago Stritch School of Medicine.

Αλλά η "ισοπέδωση του παιχνιδιού με την προσέλκυση γυναικών στους ίδιους γιατρούς και την ίδια θεραπεία" δεν εξισώνει τα αποτελέσματα του καρκίνου του μαστού μεταξύ των μαύρων και των λευκών γυναικών, πρόσθεσε ο Albain.

Περισσότεροι από 250.000 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες διαγνώστηκαν με διηθητικό καρκίνο του μαστού το 2017, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Η ασθένεια διεκδικεί τη ζωή περίπου 40.000 ανθρώπων κάθε χρόνο.

Η Albain και οι συνεργάτες της αξιολόγησαν τη σχέση μεταξύ των κλινικών αποτελεσμάτων και της φυλής σε περισσότερες από 10.000 γυναίκες με θετικό στον υποδοχέα ορμόνης υποδοχέα, HER2-αρνητικό καρκίνο του μαστού, τον πιο κοινό τύπο της νόσου.

Τα ευρήματα από την ίδια πολυεθνική έρευνα, γνωστή ως δοκιμή TAILORx, απελευθερώθηκαν τον Ιούνιο, δείχνοντας ότι οι περισσότερες γυναίκες με πρώιμο καρκίνο του μαστού δεν επωφελούνται από τη χημειοθεραπεία. Η αντιμετώπισή τους με χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα περισσότερο από την ορμονοθεραπεία μόνη της.

Στην τελευταία αυτή ανάλυση, οι όγκοι των ασθενών αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας μια μοριακή εξέταση που εξετάζει την έκφραση 21 γονιδίων που σχετίζονται με την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού. Περίπου το 84% των ασθενών ήταν λευκοί, 7% ήταν μαύροι, 4% ασιατικοί και 4% άλλοι ή άγνωστοι. Εθνολογικά, το 79 τοις εκατό ήταν μη ισπανόφωνοι, το 9 τοις εκατό ήταν ισπανόφωνοι και το 12 τοις εκατό ήταν άγνωστης εθνικότητας.

Συνεχίζεται

Οι τύποι, η χρήση και η διάρκεια των θεραπειών ήταν παρόμοιες τόσο μεταξύ μαύρων και λευκών ασθενών όσο και μεταξύ ισπανόφωνων και μη ισπανόφωνων ασθενών.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα ήταν σημαντικά διαφορετικά: οι μαύρες γυναίκες παρουσίασαν 39% υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες και 52% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου.

Αυτές οι αξιοσημείωτες αποκλίσεις ως προς την έκβαση δεν εξήγησαν από την αναφερθείσα προσκόλληση στη θεραπεία ή από παράγοντες όπως η ηλικία ή το μέγεθος του όγκου ή το επίπεδο επιθετικότητας, ανέφερε ο Albain. Ωστόσο, είπε ότι είναι πιθανό οι διαφορές στον τρόπο με τον οποίο οι φυλετικές ομάδες να μεταβολίζουν τα φάρμακα θα μπορούσαν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.

"Κληρονομούμε γονίδια από τους γονείς μας και τα γονίδια που μεταβολίζουν τα φάρμακα … διαφέρουν", δήλωσε ο Albain. "Δεν είναι κανενός είδους φυλετική προκατάληψη, είναι απλώς ένα γεγονός."

Επίσης, επειδή η προσκόλληση χάπι ορμονοθεραπείας ήταν αυτοαναφερόμενη, σημείωσε, οι συγγραφείς της μελέτης δεν γνωρίζουν αν οι ασπρόμαυροι ασθενείς πήραν τα χάπια σύμφωνα με τις οδηγίες ή με τον ίδιο τρόπο.

«Οι ασθενείς θα μου πουν όλη την ώρα που παίρνουν τα χάπια τους και δεν παίρνουν τα χάπια τους», είπε ο Albain. "Η μέτρηση των χαπιών δεν έγινε σε αυτή τη δοκιμή" για να επιβεβαιώσει τι ανέφεραν οι ασθενείς.

Ο Δρ. Ann Partridge είναι ιατρικός ογκολόγος μαστού στο Ινστιτούτο Καρκίνου της Dana-Farber στη Βοστώνη και δεν συμμετείχε στη νέα έρευνα. Αλλά είπε ότι δεν εκπλήσσεται από τα ευρήματα και συμφώνησε ότι οι ασπρόμαυροι ασθενείς στη μελέτη μπορεί να έχουν ακολουθήσει διαφορετικά τη θεραπεία με ορμονικά χάπια.

"Γνωρίζουμε ότι οι νέοι και οι Αφροαμερικανοί είναι λιγότερο προσκολλημένοι στην ορμονική θεραπεία - αυτό παρουσιάζεται ξανά και ξανά», είπε.

Ο Partridge σημείωσε επίσης ότι οι συμπεριφορές άσκησης έχουν αποδειχθεί ότι διαφέρουν από τη φυλή και ότι οι λευκές γυναίκες τείνουν να ασκούν περισσότερο από τις μαύρες γυναίκες, οι οποίες θα μπορούσαν να έχουν «σημαντικό αντίκτυπο» στα αποτελέσματα του καρκίνου.

"Αυτό ισχύει επίσης για την παχυσαρκία και τη διατροφή … που επίσης τείνει να είναι διαφορετική από τη φυλή", πρόσθεσε ο Partridge, ο οποίος είναι επίσης καθηγητής ιατρικής στη Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.

Ο Albain και ο Partridge συμφώνησαν ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να εντοπιστούν όλοι οι λόγοι για τους οποίους τα αποτελέσματα του καρκίνου του μαστού διαφέρουν ανάλογα με τον αγώνα.

"Πρέπει να τακτοποιήσουμε όλα αυτά, να αυξήσουμε την κατανόησή μας για τις διαφορές στις ασθένειες και όχι τους χυδαίους παράγοντες μαζί όσο κι εμείς", δήλωσε ο Partridge.

Η έρευνα πρόκειται να παρουσιαστεί την Πέμπτη στο Συμπόσιο του Καρκίνου του Σαν Αντόνιο στο Τέξας. Οι έρευνες που παρουσιάστηκαν σε επιστημονικά συνέδρια συνήθως δεν έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους ή δημοσιεύονται και τα αποτελέσματα θεωρούνται προκαταρκτικά.