Ημερομηνία

Χρονική κεφαλαλγία άρχισε

Χρονική κεφαλαλγία τελείωσε

Προειδοποιητικά σήματα (αύρα)

Θέση του πόνου

Τύπος πόνου (πίεση, σφύριγμα, διάτρηση κ.λπ.)

Ένταση του πόνου (κύκλος ενός αριθμού)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Άλλα συμπτώματα (ναυτία, έμετος)

Φάρμακα που έχουν ληφθεί / άλλη θεραπεία

Επίδραση της θεραπείας

Πώς η κεφαλαλγία επηρέασε τη συνήθη ρουτίνα μου

Ώρες ύπνου τη νύχτα πριν από τον πονοκέφαλο

Τι έφαγα πριν από τον πονοκέφαλο (καφεΐνη, σόδα διατροφής, σοκολάτα, χοτ-ντογκ, τροφή με τεχνητά γλυκαντικά, επεξεργασμένα τρόφιμα)

Δραστηριότητες πριν πονοκέφαλο

Σημαντικά ή αγχωτικά γεγονότα που συνέβησαν σήμερα

Σχόλια