Από τα τελευταία φάρμακα μέχρι τα καθημερινά συμπληρώματα - ποια είναι η φαρμακευτική αγωγή για την οστεοπόρωση;

Από τον Μάθιου Χόφμαν, MD

Σκεφτείτε ότι τα οστά σας σταμάτησαν να αυξάνονται όταν τελειώσατε στο γυμνάσιο; Ξανασκέψου το. Τα οστά συνεχώς αναδιαμορφώνονται καθ 'όλη τη ζωή, μεγαλώνουν εδώ, αραιώνουν εκεί.

Στην οστεοπόρωση, όμως, η ομαλή αναμόρφωση του οστού πηγαίνει στραβά. Η απώλεια οστού υπερβαίνει την ανάπτυξη των οστών και τα οστά γίνονται λεπτά και αδύναμα. Η οστεοπόρωση επηρεάζει 10 εκατομμύρια Αμερικανούς, με αποτέλεσμα 1,5 εκατομμύρια κατάγματα κάθε χρόνο.

Τα φάρμακα οστεοπόρωσης και η σωματική άσκηση μπορούν να προκαλέσουν την ισορροπία της οστικής αναμόρφωσης, διατηρώντας την αντοχή των οστών. Πώς λειτουργεί η αναμόρφωση του οστού; Τι μπορεί να γίνει για να επιβραδύνει ή να αντιστρέψει την οστική απώλεια; Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε τα οστά σας υγιή και δυνατά.

Μεταμόρφωση οστού: Ένα έργο βελτίωσης που δεν τελειώνει ποτέ

"Οι άνθρωποι σκέφτονται ότι τα οστά είναι στατικά, αλλά στην πραγματικότητα τα οστά αυξάνονται συνεχώς και απορροφούνται", λέει η Mary Zoe Baker, MD, ενδοκρινολόγος και καθηγητής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Oklahoma Health Sciences Center στην Οκλαχόμα Σίτι. "Πρέπει, για να θεραπεύσει τις βλάβες και τα μικροαρθρώματα" που συμβαίνουν με την κανονική φθορά, λέει ο Baker.

Η διαδικασία της αναδιαμόρφωσης των οστών είναι μια παράδοση και λήψη μεταξύ δύο αντίθετων δυνάμεων, αντικαθιστώντας το παλιό οστό με νέο οστό.

• Απώλεια οστών (απορρόφηση): Ειδικά κύτταρα που ονομάζονται οστεοκλάστες καταστρέφουν τα οστά. Είναι σαν ένα πλήρωμα κατεδάφισης. Όταν έρθει το σήμα, οι οστεοκλάστες στρατολογούνται για να εισέλθουν στα οστά και εκκρίνουν ένζυμα που διασπούν το κολλαγόνο και τα ανόργανα άλατα. Κάπως, ξέρουν πότε πρέπει να σταματήσουν για να αποφύγουν την καταστροφή του οστού.
• Ανάπτυξη οστών:Ειδικά κύτταρα που ονομάζονται οστεοβλάστες ευθυγραμμίζουν την επιφάνεια των οστών. Σε απάντηση στα σήματα στο αίμα, οι οστεοβλάστες αρχίζουν να δουλεύουν. Τοποθετούν οστά, εναποθέτοντας κρυστάλλους ασβεστίου και φωσφορικών σε ικρίωμα κολλαγόνου.

Σε υγιή οστά, οι διαδικασίες ανάπτυξης και επαναρρόφησης εξισώνονται. Διάφορες ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων στις γυναίκες, βοηθούν να διατηρηθεί αυτή η ισορροπία.

Συνεχίζεται

Η αναδιαμόρφωση των οστών μπορεί να ξεφύγει

Όπως αποδεικνύεται, αυτή η λεπτή ισορροπία οστικής αναδιαμόρφωσης μπορεί να διαταραχθεί καθώς γερνάμε.

"Σχετικά με την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, αλλά και για μερικούς ηλικιωμένους, αυτή η ισορροπία γίνεται διαταραγμένη", λέει η Felicia Cosman, MD, κλινική διευθύντρια του Εθνικού Ιδρύματος Οστεοπόρωσης. "Η ποσότητα του οστού που αφαιρείται αρχίζει να ξεπερνά την ποσότητα που αντικαταστάθηκε".

Ο ένοχος? Οιστρογόνο, μια ορμόνη που βοηθά στη διατήρηση υγιούς οστού. Καθώς τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται πριν και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, «οι γυναίκες μπορούν να χάσουν μια σημαντική ποσότητα οστού», λέει ο Cosman.

Καθώς η απορρόφηση των οστών υπερβαίνει την ανάπτυξη, τα οστά χάνουν την πυκνότητα και τη δύναμή τους, καθιστώντας πιο πιθανό να σπάσουν.

Η οστεοπόρωση μπορεί να αποκαταστήσει την ισορροπία

Ευτυχώς, οι θεραπείες οστεοπόρωσης μπορούν να αποκαταστήσουν την ισορροπία της αναμόρφωσης των οστών. Πολλά φάρμακα οστεοπόρωσης αποδεδειγμένα αποκαθιστούν τα οστά και αποτρέπουν τα κατάγματα.

"Η μεγάλη πλειοψηφία αυτών των φαρμάκων είναι αντι-απορροφητικά φάρμακα", λέει ο Cosman. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την οστική απορρόφηση, οπότε η ανάπτυξη των οστών έχει χρόνο να καλύψει τη διαφορά.

Εδώ είναι μερικά στοιχεία σχετικά με διάφορα φάρμακα οστεοπόρωσης:

Διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την οστεοπόρωση. Υπάρχουν τρία σημαντικά φάρμακα σε αυτήν την οικογένεια:

• Actonel
• Boniva
• Fosamax

Συνεχίζεται

Τα διφωσφονικά εισέρχονται στα οστά, συνδέονται με τις περιοχές των οστών που υφίστανται επαναρρόφηση. Όταν οι οστεοκλάστες προσπαθούν να διαλύσουν τα οστά που είναι επικαλυμμένα με το φάρμακο, διακόπτουν τη λειτουργία των οστεοκλαστών. Το αποτέλεσμα? Λιγότερο οστά παίρνει resorbed, και το οστό έχει μια καλύτερη ευκαιρία για την ανοικοδόμηση.

"Τα διφωσφονικά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που πρέπει να αντιμετωπίσουμε για την οστεοπόρωση", λέει η Mary Rhee, MD, MS, ενδοκρινολόγος και επίκουρος καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Emory της Ατλάντα. Τα βασικά οφέλη για την υγεία: αυξημένη οστική πυκνότητα και μειωμένος κίνδυνος κατάγματος.

Καλσιτονίνη

Η καλσιτονίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται στον θυρεοειδή αδένα. Στα ζώα, η καλσιτονίνη συνδέεται με οστεοκλάστες, εμποδίζοντας την οστική απορρόφηση. Το παρασκεύασμα φαρμάκου της καλσιτονίνης συνήθως παρασκευάζεται από καλσιτονίνη σολομού, η οποία είναι πιο ισχυρή από την ανθρώπινη καλσιτονίνη.

Λαμβανόμενη ως φάρμακο, η καλσιτονίνη επιβραδύνει την οστική απώλεια, αυξάνει την οστική πυκνότητα και μπορεί να ανακουφίσει τον οστικό πόνο. Συχνά χρησιμοποιείται ως πρόσθετη θεραπεία ή όταν κάποιος δεν μπορεί να ανεχθεί ένα διφωσφονικό. Το βασικό όφελος για την υγεία: Μείωση του κινδύνου καταγμάτων του νωτιαίου μυελού.

Ραλοξιφένη

Η ραλοξιφαίνη είναι ένας εκλεκτικός ρυθμιστής υποδοχέα οιστρογόνου, ή SERM, που χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Τώρα, έχει επίσης εγκριθεί για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Η ραλοξιφαίνη δεσμεύεται σε υποδοχείς οιστρογόνων σε όλο το σώμα για να παράγει κάποια οιστρογόνα αποτελέσματα. Ένα αποτέλεσμα είναι η πρόληψη της οστικής απορρόφησης.

Συνεχίζεται

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως ραλοξιφαίνη εκτός από άλλα φάρμακα οστεοπόρωσης, όχι από μόνη της. Επειδή η ραλοξιφαίνη μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, μπορεί να είναι ένα καλό φάρμακο για κάποιον με οστεοπόρωση, ο οποίος είναι επίσης σε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.

Το βασικό όφελος για την υγεία: Αυξημένη οστική μάζα και μείωση του κινδύνου καταγμάτων του νωτιαίου μυελού.

Calcitriol

Η καλσιτριόλη είναι βιταμίνη D που έχει συνταγογραφημένη αντοχή. Δεδομένου ότι η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την υγεία των οστών, η καλσιτριόλη μπορεί να αναμένεται να βοηθήσει.

Κατά τη θεραπεία ή πρόληψη της οστεοπόρωσης, η καλσιτριόλη έχει δείξει υπόσχεση σε μερικές μελέτες, αλλά όχι σε άλλες. Επίσης, αυτό το φάρμακο απαιτεί περιοδική παρακολούθηση των επιπέδων ασβεστίου. Οι περισσότεροι ειδικοί δεν συνιστούν την καλσιτριόλη ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την οστεοπόρωση.

Teriparatide

Η τεριπαρατίδη είναι μια παρασκευασμένη μορφή ανθρώπινης παραθυρεοειδούς ορμόνης. Αυτή η ορμόνη έχει ένα δύσκολο αποτέλεσμα. Τα σταθερά υψηλά επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης προκαλούν επαναρρόφηση και απώλεια οστού. Αλλά οι διαλείπουσες δόσεις teriparatide προκαλούν σχηματισμό οστού.

Η τεριπαρατίδη είναι το μόνο φάρμακο που σήμερα αποδεικνύεται ότι διεγείρει την ανάπτυξη των οστών. Είναι επίσης αποδειχθεί ότι αποτρέπει τα κατάγματα. Η τεριπαρατίδη έχει δύο κύρια μειονεκτήματα: είναι εξαιρετικά δαπανηρή και πρέπει να χορηγείται ως ένεση.

Συνεχίζεται

Επίσης, όταν χορηγείται teriparatide σε γυναίκες που λαμβάνουν ήδη διφωσφονικά, η ανάπτυξη των οστών είναι μικρότερη από όταν χορηγείται σε μια γυναίκα ως φάρμακο πρώτης γραμμής. "Είναι ωραίο να έχουμε ένα φάρμακο που πραγματικά χτίζει οστά", λέει ο Baker. "Αλλά τα ζητήματα κόστους με την teriparatide πρέπει ακόμα να επεξεργαστούν." Το βασικό όφελος για την υγεία: ανάπτυξη των οστών και μείωση του κινδύνου καταγμάτων.

Βιταμίνη D και ασβέστιο

Δεν θα δείτε διαφημιστικές καμπάνιες εκατομμυρίων δολαρίων για αυτά τα φάρμακα οστεοπόρωσης χαμηλής τεχνολογίας. Αλλά μην το αφήσετε να σας ξεγελάσει: οι ειδικοί της οστεοπόρωσης λένε ότι η βιταμίνη D και το ασβέστιο είναι το κλειδί για την πρόληψη και τη διαχείριση της οστεοπόρωσης.

Κάθε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα θα πρέπει να πάρει 1.200 χιλιοστόγραμμα ασβεστίου την ημέρα, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση. Για τις γυναίκες ή τους άνδρες με οστεοπόρωση, η ανάγκη είναι ακόμη μεγαλύτερη. Όπως το θέτει ο Baker, "η προσπάθεια να οικοδομηθεί οστό χωρίς επαρκές ασβέστιο και βιταμίνη D είναι σαν να προσπαθείς να φτιάξεις έναν τοίχο από τούβλα χωρίς το κονίαμα".

Πολλές γυναίκες έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D αλλά δεν το γνωρίζουν, σύμφωνα με τον Rhee. Δεδομένου ότι η βιταμίνη D σε κανονικές δόσεις είναι φθηνή και χωρίς κίνδυνο, μια καλή επιλογή για τις περισσότερες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι η λήψη συνδυασμένης βιταμίνης D και συμπλήρωμα ασβεστίου κάθε μέρα.

Συνεχίζεται

Αλλαγές στον τρόπο ζωής Κατασκευάστε και προστατέψτε τα οστά

Σύμφωνα με τον Baker, όλες οι γυναίκες με μετεμμηνοπαυσιακές ή μετεμμηνοπαυσιακές εξετάσεις πρέπει να λάβουν θετικά μέτρα για να χτίσουν και να προστατεύσουν τα οστά - είτε υπάρχει ή όχι οστεοπόρωση. Οι συμβουλές περιλαμβάνουν:

• Εκτελέστε ασκήσεις που φέρουν βάρος. Αυτό μπορεί να είναι οποιαδήποτε μορφή αντίστασης ή κατάρτισης βάρους. Αυτός ο τύπος άσκησης αυξάνει την πυκνότητα των οστών.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D, είτε μέσω διατροφής ή συμπληρωμάτων.
• Σταμάτα το κάπνισμα! Ο καπνός αυξάνει τον κίνδυνο για οστεοπόρωση και η διακοπή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.