Από τη Sonya Collins

Όχι πολύ καιρό πριν, αν ο γιατρός σας είπε ότι χρειάζεστε ένα λεπτότερο αίμα για να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν έπρεπε να το σκεφτείτε πολύ σκληρά γι 'αυτό. Η βαρφαρίνη (Coumadin) ήταν ο μόνος τρόπος να πάει. Αλλά όχι πια. Με τέσσερα άλλα φάρμακα για να επιλέξετε από, θα πρέπει να κάνετε μια μικρή εργασία για να καταλάβω τι είναι καλύτερο για σας.

"Δεν είναι μια επιλογή ενός μεγέθους", λέει ο Bruce Lindsay, MD, κλινική του Cleveland. Πολλά εξαρτώνται από τη γενική υγεία και τον τρόπο ζωής σας.

Ποιες είναι οι επιλογές μου;

Εκτός από την βαρφαρίνη, εσείς και ο γιατρός σας θα ρίξετε μια ματιά σε αυτά τα νέα φάρμακα:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Ποιος λειτουργεί καλύτερα;

Μελέτες δείχνουν τα τελευταία ναρκωτικά καθώς και τη βαρφαρίνη. Αλλά προσπαθώντας να καταλάβουμε πώς τα νέα φάρμακα συγκρίνονται μεταξύ τους είναι λίγο πιο δύσκολο. Δεν υπάρχει καμία έρευνα που να τους συγκρίνει με το κεφάλι.

"Δεν μπορούμε να κατατάξουμε τα νέα από ένα σε τέσσερα", λέει ο Richard Kovacs, MD, κλινικός διευθυντής του Krannert Institute of Cardiology στο Πανεπιστήμιο της Ιντιάνα. "Δεν έχουμε αρκετά δεδομένα για να προτείνουμε ένα από αυτά πάνω από ένα άλλο".

Είναι ασφαλέστερα τα Νέα Ναρκωτικά;

Όποια και αν είναι η χρήση σας, θα υπάρχει κίνδυνος αιμορραγικών προβλημάτων. Τα αραιωτικά αίματος δρουν καθιστώντας δύσκολο τον σχηματισμό θρόμβων. Αυτό είναι καλό όταν προσπαθείτε να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά δεν είναι τόσο σπουδαίο εάν το κάνει δύσκολο να σταματήσετε μια περικοπή από την επούλωση.

Είναι λιγότερο επικίνδυνο με τα νέα φάρμακα. Και δεδομένου ότι φθείρονται ταχύτερα από την βαρφαρίνη, τα προβλήματα αιμορραγίας μπορεί να μην είναι τόσο σοβαρά όταν συμβαίνουν.

Εάν λάβετε ένα επικίνδυνο πρόβλημα αιμορραγίας κατά τη λήψη βαρφαρίνης, οι γιατροί μπορούν να στραφούν σε ένα «αντίδοτο» της βιταμίνης Κ ή σε συνδυασμό συμπυκνωμένου συμπλέγματος προθρομβίνης (PCC) και νωπού κατεψυγμένου πλάσματος για να το σταματήσουν. Επιπλέον, έχει δοθεί έγκριση για χρήση idarucizumab (Praxbind) σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για την αναστροφή των επιδράσεων του Pradaxa κατά του θρόμβου.

Πώς τα νέα φάρμακα ταιριάζουν στον τρόπο ζωής μου;

Έχουν ευκολία από την πλευρά τους. Δεν χρειάζεστε τόσες εξετάσεις αίματος. Με την βαρφαρίνη, τα χρειάζεστε τουλάχιστον μία φορά το μήνα για να βεβαιωθείτε ότι λειτουργεί σωστά.

Συνεχίζεται

"Η εργασία του αίματος μπορεί να είναι ένα βάρος", λέει ο Lindsay. "Είναι χρονοβόρα και κανένας δεν θέλει να πιάσει με βελόνα".

Υπάρχει ακόμα ένα θέμα με την βαρφαρίνη. Πρέπει να προσέξετε πόση βιταμίνη Κ είναι στη διατροφή σας. Είναι η θρεπτική ουσία σε πολλά φυλλώδη πράσινα λαχανικά και επηρεάζει πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο. Πρέπει να είστε συνεπείς στο πόσο τρώτε.

"Δεν είναι ότι δεν μπορείτε να φάτε σαλάτες", λέει ο Lindsay. "Εάν τρώτε πάντα το ίδιο πράγμα, είναι καλό, αλλά εάν αλλάξετε τη διατροφή σας, από άποψη σαλάτας, θα επηρεάσει τη δόση σας".

Κανένα από αυτά δεν είναι ένα ζήτημα για τα νέα φάρμακα. Η βιταμίνη Κ δεν παρεμβαίνει στο πώς λειτουργούν.

Τα άλλα μου φάρμακα θα προκαλέσουν προβλήματα;

Ορισμένα φάρμακα με συνταγή και χωρίς συνταγή καθιστούν πιο δύσκολη την εργασία της βαρφαρίνης. Άλλοι κάνουν το φάρμακο να λειτουργεί πολύ καλά - και αυξάνετε τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Και δεν μιλάμε μόνο για μια χούφτα ναρκωτικών για να αποφύγουμε. "Είναι ένας τεράστιος κατάλογος φαρμάκων που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αυτό, κάτι που μπορεί να είναι ένα πρόβλημα όταν πρέπει να πάρετε κάτι για ένα άλλο ζήτημα", λέει ο Lindsay.

Δεν είναι τόσο μεγάλη συμφωνία με τα νέα αραιωτικά αίματος. Υπάρχουν μερικά φάρμακα που δεν αναμειγνύονται καλά, αλλά όχι τόσο πολύ όσο με την βαρφαρίνη.

Πρέπει να αλλάξω από την βαρφαρίνη;

Αυτές οι νέες προσθήκες στην οικογένεια των λεπτότερων αίματος έχουν κάποια πλεονεκτήματα σε σχέση με τα παλιά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να απορρίψετε τη συνταγή σας.

Μείνετε στη βαρφαρίνη αν έχετε νεφρική ανεπάρκεια. Το ίδιο ισχύει και αν έχετε μηχανικές βαλβίδες καρδιάς, λέει ο Lindsay. Τα νέα φάρμακα μπορεί να μην είναι ασφαλή για αυτές τις καταστάσεις.

Επιπλέον, αν η παλιά κατάσταση αναμονής λειτουργεί καλά για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να μην προτείνει αλλαγή.

«Αν βρισκόσασταν σε βαρφαρίνη, είστε σταθερός, δεν έχετε προβλήματα αιμορραγίας και δεν πειράζει να πηγαίνετε στο εργαστήριο», λέει ο Kovacs, «κατά τη γνώμη μου, δεν υπάρχει γενικά ένας αναγκαστικός λόγος να αλλάξετε».