Οι σάρωσεις πυκνότητας οστών DEXA: Θα γλιστρήσετε στα χρυσά σας χρόνια ή θα ζήσετε ένα παραμυθένιο παραμύθι;

Από τον Kathleen Doheny

Οι γυναίκες που έχουν συνείδηση ​​της υγείας και δεν θα ονειρεύονται να παραβλέπουν τα τεστ Παπανικολάου ή τα ραντεβού σε μαστογραφίες μπορεί να αγνοούν θλιβερά έναν άλλο τύπο ζωτικής σημασίας υγειονομικής εξέτασης - τη δοκιμή οστικής πυκνότητας.

Αυτή η γρήγορη και ανώδυνη αξιολόγηση, η οποία γίνεται συχνά για πρώτη φορά μετά την εμμηνόπαυση, μπορεί να σας βοηθήσει να προβλέψετε αν θα προωθήσετε τα μεσαία σας χρόνια και πέρα, ή θα ανακατέψετε οδυνηρά λόγω αραίωσης οστών και καταγμάτων. Το πιο σημαντικό είναι ότι τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να αποφασίσει αν χρειάζονται αλλαγές φαρμάκων ή τρόπων ζωής τώρα για τη διάσωση των οστών σας.

Πρόβλεψη κακών οστών: Δοκιμές οστικής πυκνότητας

"Οι δοκιμασίες πυκνότητας οστών αποδείχτηκαν καλή πρόβλεψη του κινδύνου κατάγματος", λέει η Felicia Cosman, MD, κλινική διευθύντρια του Εθνικού Ιδρύματος Οστεοπόρωσης στην Ουάσινγκτον και ένας γιατρός της Νέας Υόρκης. Η ελαχιστοποίηση αυτού του κινδύνου είναι σημαντική, επειδή τα μεγαλύτερα είστε, το πιο σοβαρό μπορεί να είναι το κάταγμα - συχνά οδηγώντας σε μακροχρόνια νοσηλεία και μακροχρόνια απώλεια της κινητικότητάς σας.

Και ορισμένες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χαμηλής οστικής μάζας, που ονομάζεται οστεοπόρωση, όπου τα οστά είναι πιθανό να σπάσουν. Τι αυξάνει τον κίνδυνο για την οστεοπόρωση;

• Ένα οικογενειακό ιστορικό της νόσου
• Έχοντας ένα μικρό, λεπτό πλαίσιο
• Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή
• Παράγοντες του τρόπου ζωής: Χρήση οινοπνεύματος. να πάρει λίγη άσκηση? κάπνισμα; πίνοντας κόλα? μια διατροφή χαμηλή σε ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D.

Δυστυχώς, πολλές γυναίκες δεν είναι βέβαιες εάν - και πότε - χρειάζονται μια δοκιμή πυκνότητας οστού, αν γνωρίζουν καθόλου τη δοκιμή.

Πότε πρέπει να αποκτήσετε την πρώτη σάρωση οστικής πυκνότητας;

Ορισμένες από τις σύγχυση σχετικά με τη δοκιμασία είναι κατανοητές επειδή οι επίσημες συστάσεις και οι συμβουλές από τους γιατρούς για το πότε θα δοκιμαστούν για πρώτη φορά δεν είναι σε τέλεια συμφωνία.

Για παράδειγμα, το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση καθώς και η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων συνιστά όλες τις γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και γυναίκες και άνδρες μετά την ηλικία των πενήντα ετών που παρουσιάζουν κατάγματα, να πάρουν τεστ οστικής πυκνότητας. Προτείνουν επίσης να δοκιμάζονται και νεότερες γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση και έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου (όπως το οικογενειακό ιστορικό καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης).

Παρά τις οδηγίες αυτές, πολλοί ιατροί λένε ότι όλες οι μέσες υγιείς γυναίκες θα πρέπει να δοκιμάσουν την οστική πυκνότητα όταν μπαίνουν στην εμμηνόπαυση, λέει η Laura Tosi, MD, διευθυντή του προγράμματος υγείας των οστών στο Εθνικό Ιατρικό Κέντρο των παιδιών στην Ουάσινγκτον. Αυτό έχει νόημα, λέει, επειδή η απώλεια οστικής μάζας τείνει να επιταχύνει τα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση, έτσι ώστε να πάρει μια βασική ιδέα για το πού στέκεστε καθώς εισέρχεστε στην εμμηνόπαυση σας δίνει κάτι για να συγκρίνετε αργότερα σαρώνει.

Συνεχίζεται

Και ορισμένες γυναίκες πρέπει να πάρουν τη δοκιμασία ακόμα νωρίτερα, λέει ο Tosi. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που είναι περίπου 40 ετών και υποφέρει από θραύση "ευθραυστότητας" - ένα σπάσιμο οστού που συμβαίνει όταν πέφτετε από ένα ύψος (περίπου 5,5 πόδια ή λιγότερο) - θα πρέπει να έχει δοκιμασία οστικής πυκνότητας, λέει ο Tosi. Αυτός ο τύπος θραύσης, εξηγεί, δεν συμβαίνει σε ισχυρά οστά.

Οι γυναίκες που έχουν λάβει φάρμακα με υψηλή δόση κορτικοστεροειδών για να θεραπεύσουν αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος μαζί με γυναίκες που πάσχουν από θυρεοειδική νόσο θα πρέπει να εξετάσουν και μια δοκιμή οστικής πυκνότητας, λέει ο Tosi, επειδή είναι πιθανότερο από τους άλλους να έχουν χαμηλότερη οστική πυκνότητα .

Η δοκιμή οστικής πυκνότητας είναι η ίδια

Χρησιμοποιούνται τουλάχιστον εννέα διαφορετικές μέθοδοι για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση, αλλά η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμασία ονομάζεται Absorptiometry ακτίνων Χ διπλής ενέργειας ή DEXA. Μετράει την οστική μάζα στη σπονδυλική στήλη, το ισχίο ή το συνολικό σώμα.

Η δοκιμή οστικής πυκνότητας είναι εντελώς μη επεμβατική, λέει ο Kim Templeton, MD, αναπληρωτής καθηγητής ορθοπεδικής χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Κάνσας. «Δεν υπάρχουν ενέσεις», λέει ο Templeton. "Βάζετε σε ένα τραπέζι και ο σαρωτής σαρώνει εσάς. Το πιο δύσκολο μέρος βρίσκεται εκεί για περίπου 15 έως 20 λεπτά." Το μέσο κόστος είναι περίπου 150 δολάρια, λέει ο Templeton.

Και η σάρωση οστικής πυκνότητας δεν είναι η ίδια με τη σάρωση των οστών, λέει ο Templeton, αν και οι γυναίκες συχνά αναμιγνύουν τα δύο. Μια ανίχνευση οστού είναι ένα είδος δοκιμής πυρηνικής ιατρικής στο οποίο ένας ραδιενεργός ιχνηθέτης εγχέεται σε μια φλέβα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να σαρώσει το σώμα, αναζητώντας όγκους των οστών ή άλλα προβλήματα όπως λοίμωξη.

Ογκομετρία Οστικής Πυκνότητας: Τα αποτελέσματά σας

Η δοκιμή οστικής πυκνότητας παράγει δύο βαθμολογίες: η βαθμολογία Τ και η βαθμολογία Ζ.

"Η βαθμολογία Τ εξετάζει την ποσότητα του οστού που έχετε συγκρίνει με κάποιον με μέγιστη οστική μάζα (ένας 30χρονος υγιής ενήλικας)", λέει ο Templeton. "Το σκορ Z εξετάζει κάποιον ηλικία και το ίδιο φύλο σας, για να μάθετε πώς γεμίζετε με ανθρώπους της ηλικίας σας".

Συνεχίζεται

Μια βαθμολογία Τ μείον ένα και υψηλότερη είναι φυσιολογική, λέει ο Templeton. "Η οστεοπενία (οστική μάζα χαμηλότερη από την κανονική μέγιστη οστική μάζα) είναι κάτω από μείον ένα έως μείον 2.5. Κάτω από το μείον 2.5 είναι η οστεοπόρωση".

Μια αρνητική βαθμολογία Z σημαίνει ότι έχετε λεπτότερα οστά από τον μέσο όρο των άλλων στην ηλικιακή σας ομάδα. θετική σημαίνει ότι έχετε καλύτερη.

Αν το σκορ σας Z είναι χαμηλότερο από τους άλλους ηλικίας σας, μπορεί να είναι ένα tip-off, λέει ο Templeton, ότι κάτι άλλο συμβαίνει ιατρικά. «Μπορεί να μην είναι κάτι σοβαρό», λέει. "Ίσως δεν παίρνετε αρκετή βιταμίνη D."

Η δοκιμή πραγματικότητας οστικής πυκνότητας

Όπως και σε άλλες ιατρικές εξετάσεις, η δοκιμή οστικής πυκνότητας δεν είναι τέλεια. Παρόλο που μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του ποιος θα έχει κάταγμα και μπορεί να χρειαστεί αλλαγές ή αλλαγές στον τρόπο ζωής, δεν είναι απολύτως ασφαλής. Και, λέει ο Templeton, ειδικοί έχουν ανακαλύψει πρόσφατα ότι η αρχιτεκτονική του οστού - πόσο καλά τα οστά σας είναι μαζί - μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη καταγμάτων.

"Αν κοιτάξετε τις γυναίκες που έχουν κατάγματα, πολλά δεν έχουν οστεοπόρωση με βάση τα αποτελέσματα της DEXA", λέει ο Templeton. Οι ερευνητές εικάζουν ότι σε αυτές τις περιπτώσεις η αρχιτεκτονική των οστών μπορεί να είναι το πρόβλημα - αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχει ρεαλιστικός τρόπος για την αξιολόγηση.

Τα αποτελέσματα επίσης δεν είναι τόσο ακριβή αν είστε μικρότεροι ή μεγαλύτεροι από τον μέσο όρο, λέει ο Cosman. Έτσι, η δοκιμή μπορεί να υποτιμήσει την οστική πυκνότητα αν είστε 5 πόδια ψηλό ή μικρότερο, και μπορεί να υπερεκτιμήσετε αν είστε 5 πόδια 10 ίντσες ή ψηλότερα.

Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα δοκιμών οστικής πυκνότητας

Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει ορισμένες ενέργειες, από την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής που βοηθά στη διατήρηση ή την ανάπτυξη των οστών, να σας παροτρύνει να ασκείστε περισσότερο και να προσέχετε την πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D.

Το χρονοδιάγραμμα για τη δοκιμή επανάληψης εξαρτάται από τα αποτελέσματα και τις απόψεις που διαφέρουν. "Αν υπάρχει καλά διατηρημένο οστό, η κυβέρνησή μου είναι να επαναλαμβάνω κάθε πέντε χρόνια", λέει ο Cosman. "Εάν είναι σε μεσαία κλίμακα - ένα έως δύο χρόνια. Αν είναι πολύ χαμηλό και είστε σε φαρμακευτική αγωγή - κάθε χρόνο."

Συνεχίζεται

Ελπίδα για το μέλλον

Οι ερευνητές εργάζονται σε μια μέθοδο για να καταστήσουν την επιστήμη της πρόβλεψης κάταγμα πιο ακριβή, λέει ο Cosman. Η νέα μέθοδος θα βασίσει την πρόβλεψη στη δοκιμή οστικής πυκνότητας και άλλες πληροφορίες, όπως το ιατρικό ιστορικό και την ηλικία.

Η ελπίδα είναι να πείτε σε μια γυναίκα ποιος είναι ο προβλεπόμενος κίνδυνος κατάγματος σε ένα συγκεκριμένο χρονικό πλαίσιο, για παράδειγμα: Ο κίνδυνος σας είναι 10% τα επόμενα 10 χρόνια. "Θα βοηθήσει τους ανθρώπους να θέσουν τα πράγματα σε προοπτική", λέει ο Cosman.