Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση (ή DBS) είναι μια παραλλαγή μιας παλιάς χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των τρόμων σε άτομα με καταστάσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), η νόσος του Parkinson και ο βασικός τρόμος. Στη δεκαετία του 1960, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιήθηκε για να καταστρέψει μια μικρή περιοχή βαθιά στον εγκέφαλο που ονομάζεται θαλαμός (θαλαμοτομή) ή άλλο μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται globus pallidus (παλλιδοτομία).

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται ακόμα σήμερα, αν και λιγότερο συχνά λόγω της διαθεσιμότητας εγκεφαλικής διέγερσης. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις παρουσιάζουν σημαντικούς κινδύνους: τόσο η θαλαμοτομή όσο και η παλιδοτομία απαιτούν σκόπιμη καταστροφή του εγκεφάλου. Αν ο χειρουργός είναι μακριά ακόμα και με ένα κλάσμα μίας ίντσας, η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματική και μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές όπως παράλυση, απώλεια όρασης ή απώλεια ομιλίας.

Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση είναι ένας τρόπος απενεργοποίησης τμημάτων του εγκεφάλου χωρίς να καταστρέφει σκόπιμα τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλότεροι. Σε βαθιά εγκεφαλική διέγερση, η άκρη ενός ηλεκτροδίου τοποθετείται στον θάλαμο (για τρόμο και σκλήρυνση κατά πλάκας) ή στον πυρήνα του φυλλοειδούς ή υποθαλαμικού πυρήνα (για τη νόσο του Parkinson).

Το ηλεκτρόδιο για βαθύ ερεθισμό εγκεφάλου αφήνεται στον εγκέφαλο. Συνδέεται με σύρμα σε συσκευή που μοιάζει με βηματοδότη και εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα πάνω από το στήθος. Η συσκευή δημιουργεί ηλεκτροσόκ.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της βαθιάς διέγερσης του εγκεφάλου;

Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα. Η ηλεκτρική διέγερση είναι ρυθμιζόμενη, ενώ η χειρουργική καταστροφή δεν είναι. Το ηλεκτρόδιο έχει τέσσερις μεταλλικές επαφές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε πολλούς διαφορετικούς συνδυασμούς. Ακόμα κι αν μία επαφή ηλεκτροδίου δεν βρίσκεται στην ακριβή θέση, είναι πιθανό ότι ένα από τα άλλα ή κάποιος συνδυασμός των ηλεκτρικών επαφών θα είναι πιο κοντά στον κατάλληλο στόχο. Καθώς η ανταπόκριση του ασθενούς στην χειρουργική επέμβαση αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, η διέγερση μπορεί να ρυθμιστεί χωρίς να απαιτείται επαναλαμβανόμενη λειτουργία.

Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης σχετίζεται με μελλοντικές θεραπείες. Η καταστροφική χειρουργική επέμβαση, όπως η θαλαμοτομή ή η παλιδοτομία, μπορεί να μειώσει τη δυνατότητα του ασθενούς να επωφεληθεί από τις μελλοντικές θεραπείες. Με βαθιά εγκεφαλική διέγερση, ο διεγέρτης θα μπορούσε να απενεργοποιηθεί εάν δοκιμάστηκαν άλλες θεραπείες.

Συνεχίζεται

Πώς η διέγερση βαθύς εγκεφάλου βοηθά τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Ο κύριος σκοπός της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ο έλεγχος ενός σοβαρού τρόμου που σχετίζεται με την ασθένεια. Στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, άλλα προβλήματα όπως η απώλεια της όρασης, η αίσθηση ή η δύναμη δεν βοηθούνται από τη βαθιά εγκεφαλική διέγερση.

Μπορεί Deep Brain Stimulation Cure Multiple Sclerosis;

Όχι. Η ηλεκτρική διέγερση δεν θεραπεύει τη σκλήρυνση κατά πλάκας ούτε εμποδίζει την επιδείνωση της νόσου. βοηθά στην ανακούφιση του συμπτώματος του τρόμου που σχετίζεται με την σκλήρυνση κατά πλάκας.

Είναι η εγκεφαλική διέγερση που θεωρείται πειραματική;

Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση δεν είναι πειραματική. Το FDA έχει εγκρίνει το DBS για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson, του απαραίτητου τρόμου και της δυστονίας.Η δυστονία είναι ένας τύπος κινητικής διαταραχής που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικές στάσεις και κινήσεις συστροφής.

Το FDA δεν έχει εγκρίνει συγκεκριμένα τη βαθιά εγκεφαλική διέγερση του θαλαμού για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει δεν σημαίνει ότι η θεραπεία είναι πειραματική ή ότι δεν καλύπτεται από ασφάλιση. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα θεραπειών που χρησιμοποιούνται καθημερινά αλλά δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση.

Ποιος πρέπει να εξετάσει τη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου;

Υπάρχουν πολλά σημαντικά ζητήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά την εξέταση βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης. Αυτά τα θέματα θα πρέπει να συζητηθούν με έναν εμπειρογνώμονα για τις κινητικές διαταραχές ή έναν ειδικά εκπαιδευμένο νευρολόγο.

Πριν εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει πρώτα να δοκιμάσετε τη φαρμακευτική αγωγή. Δεν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση εάν τα φάρμακα είναι σε θέση να ελέγχουν τα συμπτώματά σας. Ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χειρουργική επέμβαση εάν δεν επιτυγχάνετε ικανοποιητικό έλεγχο μέσω φαρμάκων. Εάν δεν είστε σίγουροι εάν το DBS είναι κατάλληλο για εσάς, συμβουλευτείτε έναν εμπειρογνώμονα για τις διαταραχές της κίνησης ή έναν νευρολόγο που έχει εμπειρία με διαταραχές κίνησης.

Πού πρέπει να πραγματοποιηθεί η εμβάθυνση του εγκεφάλου;

Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα κέντρο όπου υπάρχει μια ομάδα εμπειρογνωμόνων που θα σας φροντίσει. Αυτό σημαίνει νευρολόγοι και νευροχειρουργών που διαθέτουν εκτεταμένη εμπειρία και εξειδικευμένη κατάρτιση για την πραγματοποίηση αυτών των τύπων χειρουργικών επεμβάσεων. Πάντα να ζητάτε από έναν γιατρό πόσες συγκεκριμένες διαδικασίες έχει εκτελέσει.

Επόμενη σε θεραπείες πολλαπλής σκλήρυνσης

Πλασμαφαίρεση