Από την Amy Norton

HealthDay Reporter

Παρασκευή, 14 Δεκεμβρίου 2018 - Οι άνθρωποι που λαμβάνουν άμεση φυσική θεραπεία για πόνο στο γόνατο, στον ώμο ή στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να έχουν λιγότερες ανάγκες σε παυσίπονα με οπιοειδή, σύμφωνα με νέα έρευνα.

Η μελέτη, περίπου 89.000 Αμερικανών ασθενών, διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που έλαβαν φυσική θεραπεία για τον πόνο τους ήταν 7% έως 16% λιγότερο πιθανό να συμπληρώσουν συνταγή για ένα οπιοειδές.

Οι ερευνητές ανέφεραν ότι τα ευρήματα δείχνουν ότι η πρώιμη φυσιοθεραπεία είναι ένας τρόπος να μειωθεί η χρήση των επικίνδυνων, δυνητικά εθιστικών παυσίπονων από τους Αμερικανούς.

"Για τους ανθρώπους που ασχολούνται με αυτούς τους τύπους μυοσκελετικού πόνου, μπορεί πραγματικά να αξίζει να εξεταστεί η φυσιοθεραπεία - και υποδηλώνει ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας δίνει μια παραπομπή", δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Eric Sun. Είναι επίκουρος καθηγητής αναισθησιολογίας, περιεγχειρητικής ιατρικής και φαρμάκων στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ.

Ο Δρ Houman Danesh, ειδικός στη διαχείριση του πόνου που δεν συμμετείχε στη μελέτη, συμφώνησε.

"Αυτή η μελέτη δείχνει πόσο σημαντική είναι η φυσική θεραπεία", δήλωσε ο Danesh, ο οποίος διευθύνει τη διαίρεση της ενοποιητικής διαχείρισης πόνου στο νοσοκομείο του Mount Sinai, στη Νέα Υόρκη.

Η φυσική θεραπεία απαιτεί μια πολύ μεγαλύτερη επένδυση από τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο - και, είπε, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να ταξιδέψουν για να βρουν έναν θεραπευτή που είναι ο καλύτερος τρόπος για αυτούς.

"Η φυσική θεραπεία είναι πολύ μεταβλητή", δήλωσε ο Δανέσ. "Δεν είναι όλοι οι φυσιοθεραπευτές ίσοι - όπως δεν είναι όλοι οι γιατροί."

Αλλά η προσπάθεια μπορεί να αξίζει τον κόπο, σύμφωνα με τον Danesh, επειδή σε αντίθεση με τα παυσίπονα, η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να βρεθούν στη ρίζα του πόνου τους - όπως οι ανισορροπίες στη μυϊκή δύναμη.

"Μπορείτε να πάρετε ένα οπιοειδές για ένα μήνα, αλλά αν δεν πάρετε το υποκείμενο ζήτημα για τον πόνο, θα πάτε πίσω από όπου ξεκινήσατε", εξήγησε.

Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν online στις 14 Δεκεμβρίου στο Δίκτυο JAMA Open, έρχονται εν μέσω αυξανόμενης εθνικής επιδημίας οπιοειδών. Ενώ πολλοί άνθρωποι που καταχρώνται τα οπιοειδή γαντζώνονται σε παράνομες εκδόσεις - όπως η ηρωίνη και η παράνομη παρασκευή φετανύλης - η συνταγογραφούμενη κατάχρηση οπιοειδών εξακολουθεί να αποτελεί μείζονα ανησυχία.

Ιατρικές οδηγίες, από ομάδες όπως το αμερικανικό κολλέγιο ιατρών, παροτρύνουν τώρα τους γιατρούς να προσφέρουν πρώτα επιλογές μη-φαρμάκων για μυϊκούς και αρθρικούς πόνο. Τα οπιοειδή, όπως το Vicodin και το OxyContin, θα πρέπει να επιφυλάσσονται ως έσχατη λύση.

Συνεχίζεται

Τα νέα ευρήματα υποστηρίζουν αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές, σύμφωνα με την ομάδα της Sun.

Τα αποτελέσματα βασίζονται σε ασφαλιστικά αρχεία από περίπου 89.000 Αμερικανούς, οι οποίοι διαγνώστηκαν με πόνο που επηρέαζε την κάτω πλάτη, το γόνατο, τον ώμο ή το λαιμό.

Όλοι οι ασθενείς είχαν μια δεύτερη επίσκεψη στο γιατρό μέσα σε ένα μήνα από τη διάγνωση και μια συνταγή οπιοειδών μέσα σε 90 ημέρες. Έτσι, η ομάδα περιελάμβανε μόνο άτομα με σημαντικό πόνο, ανέφεραν οι ερευνητές.

Συνολικά, το 29% των ασθενών άρχισαν φυσιοθεραπεία εντός 90 ημερών από τη διάγνωσή τους. Σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν φυσιοθεραπεία, οι ασθενείς με θεραπεία ήταν 7% έως 16% λιγότερο πιθανό να συμπληρώσουν μια συνταγή οπιοειδών - ανάλογα με τον τύπο του πόνου που είχαν.

Και όταν οι ασθενείς με φυσιοθεραπεία έκαναν χρήση οπιοειδών, τείνουν να χρησιμοποιούν λιγότερο - περίπου 10% λιγότερο, κατά μέσο όρο, σύμφωνα με τους ερευνητές.

Τα ευρήματα δεν αποδεικνύουν ότι η φυσική θεραπεία εμπόδισε άμεσα τη χρήση ορισμένων οπιοειδών.

Ο ήλιος εξήγησε ότι «επειδή η φυσιοθεραπεία είναι περισσότερη δουλειά από την απλή λήψη ενός οπιοειδούς, οι ασθενείς που είναι πρόθυμοι να δοκιμάσουν τη φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι ασθενείς που έχουν γενικότερα κίνητρο να μειώσουν τη χρήση οπιοειδών».

Αλλά η ομάδα του έλαβε υπόψη κάποιους άλλους παράγοντες - όπως την ηλικία ενός ασθενούς και οποιεσδήποτε χρόνιες ιατρικές καταστάσεις. Και η φυσική θεραπεία εξακολουθούσε να συνδέεται με λιγότερη χρήση οπιοειδών.

Ενώ αυτή η μελέτη επικεντρώθηκε στη φυσική θεραπεία, δήλωσε ο Danesh, υπάρχουν και άλλες εναλλακτικές λύσεις με οπιοειδή με στοιχεία που τα στηρίζουν.

Ανάλογα με την αιτία του πόνου, είπε, οι άνθρωποι μπορεί να βρουν ανακούφιση από τον βελονισμό. ασκήσεις για την ενίσχυση συγκεκριμένων μυϊκών ομάδων. Ενέσεις αντιφλεγμονωδών στεροειδών ή άλλων φαρμάκων. πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια - όπου τα αιμοπετάλια ενός ίδιου του ασθενούς (ένας τύπος κυττάρων αίματος) ενίονται σε τραυματισμένο τένοντα ή χόνδρο. και την εξουδετέρωση νεύρων, όπου χρησιμοποιείται επακριβώς ελεγχόμενη θερμότητα για την προσωρινή απενεργοποίηση των νεύρων που προκαλούν τον πόνο.

Είναι επίσης πιθανό ότι μερικές απλές προσαρμογές στον τρόπο ζωής θα βοηθήσουν, τόνισε ο Danesh. Ένα παλιό φθαρμένο στρώμα μπορεί να είναι μέρος του πόνου των πόνων στην πλάτη, για παράδειγμα. Τα άρρωστα, μη υποστηρικτικά ή φθαρμένα παπούτσια θα μπορούσαν να τροφοδοτήσουν τον πόνο στο γόνατό σας.

Αυτό που είναι σημαντικό, είπε ο Danesh, είναι να βρεθούν τα βασικά θέματα.

«Πρέπει να ταιριάξουμε τους ασθενείς με τη σωστή θεραπεία για αυτούς», είπε.