Με την Σερένα Γκόρντον

HealthDay Reporter

Τρίτη, 30 Οκτωβρίου 2018 (HealthDay News) - Η απόφαση να κάνετε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι αρκετά δύσκολη, αλλά στη συνέχεια πρέπει να επιλέξετε ανάμεσα σε διάφορες διαδικασίες - καθένα με διαφορετικούς κινδύνους και πιθανή απώλεια βάρους.

Πώς αποφασίζετε ποια είναι καλύτερη για εσάς;

Νέα έρευνα που συγκρίνει τρεις τύπους χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους σε περισσότερους από 46.000 ασθενείς μπορεί να βοηθήσει. Οι τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων περιλάμβαναν γαστρική παράκαμψη, γαστρεκτομή με μανίκια και ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία (γνωστή και ως ζώνη περιγράμματος).

Η μελέτη διαπίστωσε ότι η επέμβαση γαστρικής παράκαμψης κατείχε τη μεγαλύτερη απώλεια βάρους - τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είχε επίσης τα υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών τον μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

"Υπάρχουν εμπόδια. Η παράκαμψη είναι πιο αποτελεσματική για την απώλεια βάρους, αλλά έχει μεγαλύτερο κίνδυνο βραχυπρόθεσμων επιπλοκών. Η ασφάλεια είναι η μεγαλύτερη ανησυχία σας; Ή μήπως είναι το μέγεθος της απώλειας βάρους; " δήλωσε ο επικεφαλής της μελέτης συγγραφέας Δρ David Arterburn. Είναι ανώτερος ερευνητής στο Ινστιτούτο Υγείας της Ουάσιγκτον Kaiser Permanente στο Σιάτλ.

Ο Arterburn πρόσθεσε ότι είναι σημαντικό να εξετάσουμε άλλες θεραπείες απώλειας βάρους, όπως φάρμακα.

Περίπου 25.000 άτομα στη μελέτη είχαν γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη μείωση του στομάχου και την παράκαμψη μέρους του λεπτού εντέρου, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Νόσων του Πεπτικού και Νεφρού (NIDDK) των ΗΠΑ. Μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι γίνονται πληρέστεροι σε πολύ λιγότερο φαγητό και το σώμα δεν απορροφά όσες θερμίδες.

Σχεδόν 19.000 άτομα στη μελέτη είχαν γαστρεκτομή με μανίκια, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ενός τμήματος του στομάχου σας, ώστε να γίνετε πληρέστερος γρηγορότερα.

Τέλος, περισσότερα από 2.500 άτομα είχαν ρυθμιζόμενη χειρουργική επέμβαση ζώνης. Ένας χειρούργος τοποθετεί μια φουσκωτή ταινία γύρω από την κορυφή του στομάχου σας, αφήνοντας μόνο μια μικρή σακούλα που μπορεί να γεμίσει με φαγητό. Το υπόλοιπο στομάχι σας είναι γεμάτο με ένα μπαλόνι που περιέχει αλατούχο διάλυμα που είναι προσαρτημένο στη ζώνη, σύμφωνα με το NIDDK. Ο Arterburn είπε ότι αυτή η διαδικασία έχει μειωθεί υπέρ των τελευταίων ετών.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι η γαστρική παράκαμψη φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική για την απώλεια βάρους:

• Η χειρουργική παράκαμψη γαστρικού τύπου είχε ως αποτέλεσμα κατά μέσο όρο απώλεια του σωματικού βάρους κατά 31 τοις εκατό κατά το πρώτο έτος και 25 τοις εκατό του συνολικού σωματικού βάρους μετά από πέντε χρόνια.
• Η γαστρεκτομή με μανίκια οδήγησε σε απώλεια 25 τοις εκατό του συνολικού σωματικού βάρους κατά το πρώτο έτος και απώλεια 19 τοις εκατό του συνολικού σωματικού βάρους μετά από πέντε χρόνια.
• Η ρυθμιζόμενη γαστρική συγκόλληση οδήγησε σε απώλεια βάρους 14 τοις εκατό μετά από ένα χρόνο και 12 τοις εκατό σε πέντε χρόνια.

Συνεχίζεται

Για τον μέσο άνθρωπο σε αυτή τη μελέτη, υπήρχε μια διαφορά απώλειας βάρους 19-λιβρών μεταξύ των διαδικασιών παράκαμψης και μανικιού μετά από πέντε χρόνια. Ο μέσος άνθρωπος στη μελέτη αυτή ζύγιζε 277 λίβρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ανέφεραν οι ερευνητές.

Ωστόσο, ο ρυθμός 30 ημερών σοβαρών επιπλοκών για τη γαστρική παράκαμψη ήταν σχεδόν διπλάσιος από τον κίνδυνο της διαδικασίας του μανικιού. Ο ρυθμός επιπλοκών στην περίοδο των 30 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση ήταν 5% για τη γαστρική παράκαμψη, 2,6% για τη γαστρεκτομή του μανικιού και 2,9% για την ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία.

Οι επιπλοκές που μετρήθηκαν στη μελέτη περιελάμβαναν θάνατο, διαδικασίες επανεπεξεργασίας / αποκατάστασης, θρόμβους ή αποτυχία απόρριψης από το νοσοκομείο εντός 30 ημερών.

Η γαστρική παράκαμψη και η γαστρεκτομή του μανικιού είναι παρόμοιες από άποψη κόστους, σύμφωνα με τον Arterburn. Κάθε διαδικασία έχει μέσο όρο μεταξύ $ 20.000 και $ 30.000, εκτιμά. Η ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία είναι λιγότερο δαπανηρή και μπορεί να είναι περίπου 15.000 δολάρια, σημείωσε. Η ασφαλιστική κάλυψη για αυτές τις διαδικασίες ποικίλλει αρκετά, και δεν καλύπτουν όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις απώλειας βάρους.

Ο Δρ Mitchell Roslin, διευθυντής του προγράμματος βαριατρικής χειρουργικής στο νοσοκομείο Northern Westchester στο Mount Kisco, δήλωσε ότι οι άνθρωποι δεν θα πρέπει να εστιάζονται μόνο στη συνολική απώλεια βάρους όταν προσπαθούν να επιλέξουν μια διαδικασία.

"Δεν υπάρχει τέλειος τρόπος. Όσο περισσότερο αλλάζουμε το σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η απώλεια βάρους, αλλά οι επιπλοκές μπορεί να είναι υψηλότερες. Δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους", δήλωσε ο Roslin, ο οποίος δεν ασχολήθηκε με η μελέτη.

"Η απόφαση απαιτεί πραγματικά λεπτομερή συνομιλία και εκπαίδευση. Πρέπει να καταλάβετε τα δικά σας ιατρικά θέματα και στόχους", ανέφερε.

Ο Arterburn πρόσθεσε ότι οι άνθρωποι θα πρέπει να ψάξουν για έναν χειρούργο που έχει εμπειρία σε πολλαπλές διαδικασίες απώλειας βάρους.

"Όχι κάθε χειρουργός είναι εξίσου άνετος με όλες τις διαδικασίες. Καλέστε έναν χειρούργο που κάνει όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις έτσι ώστε η συζήτηση να είναι για το τι είναι κατάλληλο για σας", είπε.

Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στις 29 Οκτωβρίου στο Annals of Internal Medicine.