Από την Amy Norton

HealthDay Reporter

Παρασκευή, 21 Δεκεμβρίου 2018 - Περισσότεροι από τους μισούς Αμερικανούς με ηπατίτιδα C ζουν σε μόλις εννέα κράτη των ΗΠΑ - πέντε από αυτές σε μια περιοχή που πλήττεται σκληρά από την επιδημία οπιοειδών, σύμφωνα με νέα μελέτη.

Τα ευρήματα προσφέρουν την τελευταία ματιά στο συμπέρασμα από την εμφάνιση της κρίσης των οπιοειδών στο έθνος: τροφοδοτεί νέες περιπτώσεις ηπατίτιδας C - μια σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα ηπατική μόλυνση.

Συνολικά, οι «νεογέννητοι» - οι Αμερικανοί που γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965 - εξακολουθούν να αντιπροσωπεύουν τις περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας C. Ωστόσο, ανέφεραν και ερευνητές, μια γενιά νέων Αμερικανών κινδυνεύει επίσης λόγω της κατάχρησης οπιοειδών.

"Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ηπατίτιδα C είναι« πάνω »σε αυτή τη χώρα, αλλά δεν έχει τελειώσει πολύ,» δήλωσε ο Δρ Douglas Dieterich, διευθυντής του Ινστιτούτου Ιατρικής για το Ήπαρ στο νοσοκομείο Mount Sinai, στη Νέα Υόρκη.

Ο Dieterich, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, δήλωσε ότι τα ευρήματα δεν αποτελούν έκπληξη. Η ηπατίτιδα C είναι μια λοίμωξη που μεταδίδεται από το αίμα και οι περισσότερες μεταδόσεις προκύπτουν μέσω έγχυσης φαρμάκων όπως η ηρωίνη, όταν οι άνθρωποι μοιράζονται μολυσμένο εξοπλισμό.

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή στο ήπαρ. στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται χρόνια. Χωρίς θεραπεία, περίπου το 15% έως 30% των ατόμων με χρόνια ηπατίτιδα C θα αναπτύξει κίρρωση (συσσώρευση) του ήπατος, σύμφωνα με τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Μικρότεροι αριθμοί εμφανίζουν καρκίνο του ήπατος

Η νέα μελέτη αποτελεί επέκταση της έκθεσης του CDC που δημοσιεύθηκε τον περασμένο μήνα, εκτιμώντας ότι πάνω από 2 εκατομμύρια Αμερικανοί ζούσαν με ηπατίτιδα C μεταξύ 2013 και 2016.

Αυτά τα τελευταία στοιχεία δείχνουν ότι περίπου το 52% αυτών των ανθρώπων ζούσε σε εννέα πολιτείες: Καλιφόρνια, Τέξας, Φλόριντα, Νέα Υόρκη, Πενσυλβάνια, Οχάιο, Μίτσιγκαν, Τενεσί και Βόρεια Καρολίνα.

Πέντε από αυτά τα κράτη βρίσκονται στην περιοχή Appalachia της χώρας που έχει υψηλό ποσοστό κακοποίησης οπιοειδών, ανέφεραν οι ερευνητές.

Ένα παρόμοιο πρότυπο εμφανίστηκε όταν εξέτασαν τον αριθμό των περιπτώσεων ηπατίτιδας C σε σχέση με τον πληθυσμό ενός κράτους. Το Κεντάκυ, το Τενεσί και η Δυτική Βιρτζίνια ήταν στην πρώτη θέση για τα ποσοστά αυτά και είναι τρία από τα κράτη που έχουν πληγεί περισσότερο από την επιδημία οπιοειδών.

Συνεχίζεται

Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στο διαδίκτυο στις 21 Δεκεμβρίου Δίκτυο JAMA Open.

Σύμφωνα με τον επικεφαλής ερευνητή Eli Rosenberg, τα δεδομένα δείχνουν μια εικόνα δύο γενεών: Οι γενετιστές που είχαν μολυνθεί πριν από χρόνια και εξακολουθούν να ζουν με τη νόσο του ήπατος και οι νέοι Αμερικανοί που παρουσιάζουν μια "ανησυχητική αύξηση" στις νέες λοιμώξεις από ηπατίτιδα C λόγω της κατάχρησης ναρκωτικών ουσιών.

"Η ηπατίτιδα C είναι πιο συχνή από ό, τι πολλοί άνθρωποι σκέφτονται", δήλωσε ο Rosenberg, αναπληρωτής καθηγητής στο κρατικό πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης στη σχολή δημόσιας υγείας του Albany. "Είναι μια μεγάλη επιδημία και έχουμε πολύ δρόμο για να την εξαλείψουμε".

Η ηπατίτιδα C μπορεί επίσης να μεταδοθεί από έγκυες γυναίκες στα μωρά τους. Και, δήλωσε ο Dieterich, οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν δει αύξηση των περιπτώσεων μεταξύ των βρεφών που γεννήθηκαν από μητέρες που κακοποίησαν τα φάρμακα για ένεση.

Ταυτόχρονα, τα τελευταία χρόνια έχουν σημειωθεί θετικές εξελίξεις κατά της ηπατίτιδας C. Νέα στοματικά φάρμακα με ρυθμούς θεραπείας που κορυφώνονται κατά 90% μετά από δύο ή τρεις μήνες θεραπείας.

Για δεκαετίες πριν από αυτό, η μόνη θεραπεία αφορούσε τη φαρμακευτική αγωγή για την ένεση ιντερφερόνη - ένα μακροχρόνιο σχήμα που προκάλεσε παρενέργειες που μοιάζουν με γρίπη. Ακόμα και τότε, ο ρυθμός θεραπείας ήταν μόνο 40 έως 50 τοις εκατό, σύμφωνα με την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.

Αλλά, δήλωσε ο Dieterich, υπάρχουν πολλοί Αμερικανοί με ηπατίτιδα C που δεν έχουν ακόμη επωφεληθεί από τα νέα φάρμακα, όπως το Sovaldi και το Harvoni.

Ένας λόγος είναι ότι πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν την ασθένεια. Για να βοηθήσουμε να εντοπίσουμε αυτές τις περιπτώσεις, το CDC συνιστά να εξετάζετε τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο - συμπεριλαμβανομένων των παιδικών ποδιών και όσων έχουν καταχραστεί φάρμακα για ένεση.

Τότε υπάρχει το κόστος. Όταν τα νέα φάρμακα έπληξαν την αγορά, έτρεξαν έως και 95.000 δολάρια για έναν πλήρη γύρο θεραπείας.

Τα κρατικά προγράμματα Medicaid, τα οποία καλύπτουν πολλούς Αμερικανούς με ηπατίτιδα C, μειώθηκαν με κόστος και καθόρισαν περιορισμούς. Αυτό γενικά σήμαινε μόνο άτομα με πιο σοβαρή ηπατική βλάβη θα μπορούσαν να πάρουν τα ναρκωτικά, είπε ο Dieterich.

Ωστόσο, τα πράγματα μετατοπίζονται, πρόσθεσε - με πολλά προγράμματα Medicaid να χαλαρώνουν τους περιορισμούς τους.

Στην ιδανική περίπτωση, η ηπατίτιδα C πρέπει να αποφευχθεί, δήλωσε ο Rosenberg. Υπογράμμισε τα "προγράμματα υπηρεσιών σύριγγας" ως ένα μέτρο. Τα κοινοτικά προγράμματα προσφέρουν καθαρό εξοπλισμό στους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών. Μερικοί συνδέουν επίσης τους ανθρώπους με τη θεραπεία κατάχρησης ναρκωτικών.

Ωστόσο, μια μελέτη του CDC πέρυσι διαπίστωσε ότι μόνο τρία αμερικανικά κράτη έχουν νόμους που "υποστηρίζουν την πλήρη πρόσβαση" τόσο στα προγράμματα σύριγγας όσο και στη θεραπεία της ηπατίτιδας C.