Από την Παμ Χάρισον

Το Oxybutynin, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων που προκαλείται από μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, βοηθά στη θεραπεία των καυτών παλμών στους επιζώντες του καρκίνου του μαστού, σύμφωνα με νέα έρευνα.

Βοήθησε επίσης ασθενείς που δεν είχαν καρκίνο του μαστού αλλά οι οποίοι ενοχλήθηκαν από τα συχνά ή σοβαρά εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα, σύμφωνα με μια παρουσίαση στο Συμπόσιο του San Antonio για τον Καρκίνο του Μαστού (SABCS) 2018.

"Οι εξάψεις είναι ένα μεγάλο πρόβλημα σε ολόκληρο το γενικό πληθυσμό, αλλά οι επιζώντες του καρκίνου του μαστού διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να βιώσουν είτε πιο σοβαρά ή μακροχρόνια εξάψεις, συχνά ως συνέπεια των θεραπειών μας", δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Roberto Leon-Ferre, MD , βοηθός καθηγητή ογκολογίας στην κλινική Mayo στο Rochester, MN.

Οι εξάψεις μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα του καρκίνου του μαστού - τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο σοβαρά ώστε οι ασθενείς να σταματήσουν νωρίς την ενδοκρινική θεραπεία, είπε.

Στη νέα μελέτη, η οξυβουτυνίνη προκάλεσε σημαντικά λιγότερες συχνές και λιγότερο σοβαρές εξάψεις και η χρήση της είχε θετική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Για να μπορέσουν να συμμετάσχουν στη μελέτη, οι γυναίκες έπρεπε να έχουν 28 ή περισσότερες θερμές λάμψεις την εβδομάδα για τουλάχιστον 30 ημέρες.

Σχεδόν τα δύο τρίτα των 150 ασθενών που συμμετείχαν στη δοκιμή έλαβαν είτε το καροκινό φάρμακο ταμοξιφένη είτε έναν αναστολέα αρωματάσης για καρκίνο του μαστού για ολόκληρη τη μελέτη. Οι υπόλοιπες γυναίκες δεν ήταν ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

Οι γυναίκες αφέθηκαν να χρησιμοποιήσουν ταυτόχρονα αντικαταθλιπτικά gabapentin ή pregabalin (Lyrica), τα οποία χρησιμοποιούνται όλα για τη θεραπεία των καυτών παλμών.

Σχεδόν οι μισές γυναίκες σε κάθε ομάδα ανέφεραν ότι είχαν 10 ή περισσότερες ζεστές αναταράξεις την ημέρα και περισσότερα από τα τρία τέταρτα δήλωσαν ότι οι καταιγίδες τους είχαν διαρκέσει 9 μήνες ή και περισσότερο.

Οι ασθενείς στη μελέτη έλαβαν οξυβουτινίνη σε δόση είτε 2,5 mg δύο φορές την ημέρα ή 5 mg δύο φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν επίσης ένα εβδομαδιαίο "ημερολόγιο hot-flash" για να ανακαλύψουν πόσο καυτές λάμψεις παρεμβαίνουν στη ζωή ενός ασθενούς, δήλωσε ο Leon-Ferre. Περίπου 50 ασθενείς συμμετείχαν σε καθεμία από τις τρεις ομάδες θεραπείας.

Οι ερευνητές αξιολόγησαν τις αλλαγές στα συμπτώματα των ασθενών σε διάστημα 6 εβδομάδων.

Συνεχίζεται

Ο Leon-Ferre και οι συνάδελφοί του είδαν ότι για τις γυναίκες που έλαβαν τη δόση των 5 mg οξυβουτυνίνης, οι θερμές βαθμολογίες φλας στην εβδομάδα 6 μειώθηκαν κατά σχεδόν 80%.

Η δόση των 2,5 mg είχε παρόμοια αλλά ελαφρώς λιγότερο έντονη επίδραση στις θερμές βαθμολογίες φλας από το τέλος της μελέτης.

Οι ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο ή ψεύτικη θεραπεία ανέφεραν μείωση κατά 30% των θερμών αποτελεσμάτων του φλας.

Οι γυναίκες που έλαβαν κάποια από τις δύο δοσολογίες του οξυβουτυνικού, αξιολόγησαν τον ύπνο, τις δραστηριότητες αναψυχής, την εργασία και τις σχέσεις πολύ καλύτερα σε σύγκριση με τις γυναίκες που πήραν το εικονικό φάρμακο.

Αλλά ούτε η δόση της οξυβουτυνίνης αντιστάθμισε την επίδραση που είχαν οι καυτές λάμψεις στην ικανότητα των ασθενών να συγκεντρωθούν ή στη σεξουαλικότητά τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιελάμβαναν ξηροστομία, κοιλιακό άλγος και δυσκολία ούρησης και από τις δύο δόσεις.

Στην υψηλότερη δοσολογία, η οξυβουτυνίνη αύξησε επίσης τον κίνδυνο ξηροφθαλμίας, καθώς και κίνδυνο σύγχυσης, διάρροιας και πονοκεφάλων.

Η κλινική Mayo έχει μελετήσει εδώ και καιρό νέες θεραπείες για τις καυτές λάμψεις σε γυναίκες που δεν μπορούν να λάβουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - την αποτελεσματικότερη θεραπεία για εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα - επειδή είτε είχαν καρκίνο του μαστού είτε διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτό.

Άλλα φάρμακα που μελετήθηκαν για εξάψεις περιλαμβάνουν τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα βενλαφαξίνη και σιταλοπράμη.

Ο κ. Kent Osborne, συν-διευθυντής του SABCS και διευθυντής του ολοκληρωμένου Κέντρου Καρκίνου Dan L. Duncan στο Ιατρικό Κολέγιο Baylor στο Χιούστον, δήλωσε ότι πρόκειται να αρχίσει να χρησιμοποιεί οξυβουτυνίνη για περισσότερους ασθενείς επειδή είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με την βενλαφαξίνη και έχει κάποια πλεονεκτήματα.

Για παράδειγμα, η οξυβουτυνίνη δεν παρεμβαίνει στην ταμοξιφαίνη, μια σημαντική θεώρηση για τους επιζήσαντες του καρκίνου του μαστού.

Αντίθετα, πιστεύεται ότι μερικά αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καυτών ρευμάτων μπορεί να επηρεάσουν πόσο καλά λειτουργεί το tamoxifen.

"Πρέπει να επιλέξετε τον σωστό ασθενή", δήλωσε ο Osborne. "Εάν έχετε έναν ασθενή με πολύ άγχος ή κατάθλιψη, τότε πρόκειται να χρησιμοποιήσετε βενλαφαξίνη, αν όχι, ίσως να θέλετε να χρησιμοποιήσετε την οξυβουτυνίνη".

Το γεγονός ότι μερικοί από τους ασθενείς που συμμετείχαν στην τρέχουσα μελέτη είχαν ήδη πάρει κάποιο αντικαταθλιπτικό ή άλλα φάρμακα, πιθανώς για να θεραπεύσουν τις καυτές τους λάμψεις, υποδηλώνει ότι αυτά τα άλλα φάρμακα δεν δούλευαν πλήρως γι 'αυτούς, δήλωσε ο Osborne.

Η μελέτη υποστηρίχθηκε από το Ίδρυμα Ερευνών για τον Καρκίνο του Μαστού. Ο Leon-Ferre έχει λάβει ταξιδιωτική υποστήριξη από την Immunomedics. Η Osborne έχει λάβει υποστήριξη από την Puma Biotechnology και έχει διατελέσει στο συμβουλευτικό συμβούλιο της Tolmar Pharmaceuticals και σε επιτροπή παρακολούθησης δεδομένων για μια κλινική δοκιμή που διεξήγαγε η Lilly.