Από τον Μάουρεν Σαλάμον

HealthDay Reporter

Τρίτη, 7 Νοεμβρίου 2018 (HealthDay News) - Αν και το βοτανικό συμπλήρωμα kratom εξακολουθεί να είναι νόμιμο και ευρέως διαθέσιμο, τα οπιούχα αποτελέσματά του έχουν προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα απόσυρσης σε τουλάχιστον δύο νεογέννητα στις Ηνωμένες Πολιτείες και αυτό πρέπει να εγείρει ανησυχίες, λένε οι ερευνητές.

Μια μελέτη περίπτωσης ενός παιδιού που εκτέθηκε σε κράτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας του - μάλιστα μόνο η δεύτερη αμερικανική περίπτωση που αναφέρθηκε - πιθανόν να υποδηλώνει μια ευρύτερη τάση στις έγκυες γυναίκες να αναζητούν εναλλακτικές λύσεις στα παυσίπονα με οπιοειδή όπως η μορφίνη, η ηρωίνη και η οξυκωδόνη (OxyContin) ο συγγραφέας της μελέτης Δρ. Whitney Eldridge.

"Νομίζω ότι οι μητέρες έχουν όλο και μεγαλύτερη επίγνωση των κινδύνων χρήσης συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων οπιοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης", δήλωσε ο Eldridge, νεογνιολόγος στο νοσοκομείο Morton Plant και στο γυναικείο νοσοκομείο St. Joseph, και στη Φλόριντα.

"Όπως αυξήθηκε η χρήση οπιοειδών μεταξύ των εγκύων, φοβούμαι ότι θα μπορούσαν να δουν το kratom ως πιθανώς ασφαλές, νομικό, μη οπιοειδή εναλλακτικό βοήθημα για την απόσυρση οπιοειδών, καθώς οι ιδιότητές του τύπου οπιοειδών δεν διαφημίζονται καλά", πρόσθεσε ο Eldridge.

Συνεχίζεται

Τον Φεβρουάριο, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α. ταξινομεί τις ενώσεις σε kratom ως οπιοειδή, στηρίζοντας τα ευρήματά της σε μια ανάλυση υπολογιστή που δείχνει ότι ενεργοποιεί υποδοχείς στον εγκέφαλο που ανταποκρίνονται επίσης στα οπιοειδή.

Αλλά η διαμάχη για το kratom - η οποία πωλείται ως συμπλήρωμα διατροφής, συνήθως για να διαχειριστεί τον πόνο και να ενισχύσει την ενέργεια - παραμένει, καθώς εξακολουθεί να πωλείται ως φάρμακο μη οπιοειδούς για την απόσυρση οπιοειδών. Οι μη οπιοειδείς εναλλακτικές ουσίες για την αντιμετώπιση της εξάρτησης από τα οπιοειδή εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας και εξέτασης, ανέφεραν ειδικοί.

Η μελέτη περίπτωσης, που δημοσιεύθηκε online στις 7 Νοεμβρίου στο περιοδικό Παιδιατρική, με επίκεντρο ένα νεογέννητο αγόρι του οποίου η μητέρα είχε επταετή ιστορία χρήσης οξυκωδόνης, αλλά είχε ολοκληρώσει με επιτυχία την αποκατάσταση των ναρκωτικών. Είχε χρησιμοποιήσει για τελευταία φορά οξυκωδόνη δύο χρόνια πριν γεννηθεί το μωρό της και η δοκιμή ούρων της ήταν αρνητική για τη χρήση ναρκωτικών.

Το Kratom - το οποίο αναπτύσσεται φυσιολογικά στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας της Ινδονησίας, της Μαλαισίας, της Παπούα Νέας Γουινέας και της Ταϊλάνδης - είναι λιγότερο ισχυρό από τη μορφίνη και δεν επιβραδύνει την αναπνοή. Ωστόσο, 33 ώρες μετά τη γέννησή του, το αγόρι σε αυτή την περίπτωση ξεκίνησε να εμφανίζει συμπτώματα συμβατά με την απόσυρση των οπιοειδών, συμπεριλαμβανομένου του φτάρνισμα, του τρεμούλιαστου, του υπερβολικού πιπιλίσματος, του γρατσουνίσματος στο δέρμα του προσώπου και της ευερεθιστότητάς του.

Συνεχίζεται

Η μητέρα του αρνήθηκε να χρησιμοποιήσει συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπληρώματα ή παράνομα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του, αλλά ο πατέρας του μωρού ανέφερε ότι η μητέρα έπινε τσάι kratom καθημερινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είχε αγοράσει το τσάι για να βοηθήσει με τον ύπνο και τα δικά της συμπτώματα στέρησης οπιοειδών.

Θεραπεία με μορφίνη και ένα κοινό φάρμακο για την αρτηριακή πίεση τις επόμενες μέρες, η κατάσταση του αγοριού βελτιώθηκε και εκδιώχθηκε από το νοσοκομείο σε ηλικία 8 ημερών.

"Πριν από αυτή την περίπτωση, δεν ήξερα το kratom και αγνοούσα τις δυνατότητές του να αποτελέσει πηγή απόσυρσης για τα νεογέννητα μωρά", δήλωσε ο Eldridge. "Μετά τη φροντίδα για αυτό το βρέφος, άρχισα να δίνω προσοχή στο πόσο ισχυρό είναι το διαφημιστικό κρούσμα και ότι οι παιδίατροι και οι μαιευτήρες πρέπει να εξοικειωθούν με τις δυνατότητές τους να επηρεάσουν τους ασθενείς μας".

Περαιτέρω έρευνα είναι απαραίτητη για να «κάνει μια εκπαιδευμένη απόφαση για το πώς να ταξινομήσει kratom», πρότεινε.

"Μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην εξάρτηση από τα οπιοειδή, αλλά σήμερα υπάρχουν πολύ λίγα στοιχεία για να δηλωθεί ο ρόλος που θα έπρεπε να είναι", πρόσθεσε ο Eldridge. "Εν τω μεταξύ, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποκαλύπτουν τη χρήση του kratom στους γιατρούς τους, όπως ακριβώς και το αλκοόλ ή ο καπνός, και οι γιατροί έχουν την ευθύνη να εκπαιδεύσουν έγκυες γυναίκες σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις του kratom για το νεογέννητο τους".

Συνεχίζεται

Τα συναισθήματα του Eldridge επανεμφανίστηκαν από τον Δρ. Martin Chavez, επικεφαλής της μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής στο νοσοκομείο NYU Winthrop στο Mineola, N.Y.

"Νομίζω ότι αυτό που έπληξε το σπίτι περισσότερο με αυτή την περιπτωσιολογική μελέτη … είναι ότι πραγματικά πρέπει να κάνουμε μια διεξοδική δουλειά με το ερώτημα ποιος τύπος εναλλακτικών φαρμάκων - ανεξάρτητα από το αντίθετο, ολιστικό ή κάτι που παρέχεται από ένα μέλος της οικογένειας - έγκυος μπορεί να παίρνει γυναίκα ", δήλωσε ο Τσάβες.

"Το πιο σημαντικό είναι, μόνο και μόνο επειδή δεν έχει συνταγογραφηθεί, δεν σημαίνει ότι δεν έχει πιθανό αντίκτυπο στο μωρό", πρόσθεσε. "Σε περίπτωση αμφιβολίας, όταν είστε έγκυος ή έχετε ένα νεογέννητο, είναι εντελώς ανοιχτό με τον γιατρό σας όχι μόνο για τα φάρμακα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή, αλλά και για κάθε άλλο τύπο φαρμάκου που μπορεί να παίρνετε για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα που έχετε».