Μάχη με τα εύθραυστα οστά

Τα οστά ηλικιωμένων γυναικών συχνά γίνονται όλο και πιο εύθραυστα επειδή γίνονται όλο και λιγότερο πυκνά. Η οστεοπόρωση είναι το όνομα της νόσου αυτής της διαδικασίας, και οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτήν σπάσουν οστά πιο εύκολα από το κανονικό.

Για πολλά χρόνια, οι γυναίκες που έφθασαν στην εμμηνόπαυση έχουν συμβουλεύσει να λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων (ERT) ή οιστρογόνο με μια προγεστίνη (η οποία ονομάζεται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή HRT) για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Αλλά αυτό σήμαινε τη λήψη ορμονών για 20-30 χρόνια - η οποία επίσης παρουσιάζει κινδύνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου της μήτρας (με μόνο ERT), των θρόμβων αίματος, των χολόλιθων και ενδεχομένως του καρκίνου του μαστού.

Υπάρχουν όμως καλά νέα: Μπορεί να υπάρχουν άλλοι τρόποι πρόληψης, ακόμα και αντιμετώπισης, απώλειας οστικής μάζας.

"Τα τελευταία 5 ή 10 χρόνια έχουμε αναγνωρίσει ότι η οστεοπόρωση είναι μια πολύ θεραπευτική νόσο", λέει ο Bruce Ettinger, MD, ανώτερος ερευνητής στο ερευνητικό τμήμα του προγράμματος ιατρικής περίθαλψης Kaiser Permanente στο Oakland, Καλιφόρνια. δεν μπορούμε να το θεραπεύσουμε, μπορείτε μόνο να το αποφύγετε, είναι έξω από το παράθυρο.Έχουμε τώρα νέα φάρμακα που μειώνουν αισθητά την πιθανότητα θραύσης των γυναικών και έχουμε άλλα και ίσως ακόμη καλύτερα φάρμακα σύντομα ».

Διαταραχή των ορμονών

13 Ιουνίου 2001 Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA) σχολιάζει ότι οι θεραπείες οιστρογόνων αποτρέπουν την μετεμμηνοπαυσιακή απώλεια οστικής μάζας αλλά και ότι άλλα φάρμακα (ακόμα και ασβέστιο και βιταμίνη D) μειώνουν τον κίνδυνο καταγμάτων ανεξάρτητα από το πόσο πυκνά ή πορώδη είναι τα οστά μιας γυναίκας. Για το λόγο αυτό, έχουν εγκριθεί από το FDA όχι μόνο για την πρόληψη της οστεοπόρωσης αλλά και για τη θεραπεία του.

Μία κατηγορία φαρμάκων, τα διφωσφονικά - συμπεριλαμβανομένης της αλενδρονάτης (Fosamax) και της ρισεδρονάτης (Actonel) - προλαμβάνουν τη σπονδυλική στήλη, το ισχίο και άλλα κατάγματα. Τα λεγόμενα φάρμακα SERM (για τον εκλεκτικό ρυθμιστή υποδοχέα οιστρογόνου) - συμπεριλαμβανομένων των tamoxifen (Nolvadex) και της ραλοξιφαίνης (Evista) - αυξάνουν την οστική πυκνότητα και μειώνουν τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης αλλά όχι τα κατάγματα του ισχίου. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και εξάψεις, αλλά μερικοί μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Η ραλοξιφαίνη είναι η SERM που είναι εγκεκριμένη από την FDA για θεραπεία οστεοπόρωσης. Η καλσιτονίνη αυξάνει την οστική πυκνότητα στη σπονδυλική στήλη και μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων αλλά δεν φαίνεται να μειώνει τα κατάγματα του ισχίου και άλλων οστών. Όταν ενίεται, μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, συχνότητα ούρων ή ναυτία σε μερικούς ανθρώπους, αν και αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναφέρθηκαν όταν η καλσιτονίνη λήφθηκε ως ρινικό σπρέι.

Οι στατίνες όπως το Zocor (σιμβαστατίνη), το Mevacor (λοβαστατίνη) και το Pravachol (πραβαστατίνη) μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο για ισχίο και άλλα κατάγματα, μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση επιπέδων χοληστερόλης και να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. θεραπεία οστεοπόρωσης.

Συνεχίζεται

Τα οφέλη υπερβαίνουν τον κίνδυνο;

Το οιστρογόνο δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τα κατάγματα σε γυναίκες ηλικίας 60 ετών και άνω, σύμφωνα με τους συγγραφείς του JAMA σύνταξης. Λέγοντας: «Επειδή οι γυναίκες των 50 ετών που δεν έχουν οστεοπόρωση έχουν σχετικά χαμηλό κίνδυνο θραύσης, το όφελος της μακροχρόνιας θεραπείας με οιστρογόνα για την πρόληψη της οστικής απώλειας και των καταγμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους κινδύνους».

Σύμφωνα με τον Ettinger, η απόφαση της γυναίκας να πάρει αντικατάσταση ορμονών δεν πρέπει να βασίζεται μόνο στην πρόληψη της οστεοπόρωσης, καθώς υπάρχουν και άλλες επιλογές.

Αλλά πρέπει να γίνουν περισσότερες μελέτες: το JAMA οι συγγραφείς λένε ότι καμία μεγάλη δοκιμή δεν έλεγξε τι αποτέλεσμα μπορεί να έχει το οιστρογόνο στον κίνδυνο κατάγματος σε γυναίκες που έχουν οστεοπόρωση.

"Η συζήτηση γύρω από τη χρήση της HRT υπογραμμίζει την ανάγκη για μια εκτεταμένη ερευνητική προσπάθεια στον τομέα της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένων και των οριστικών μελετών της HRT", αναφέρει η εφημερίδα Sandra Raymond, Εθνική Ομοσπονδία του Ιδρύματος Οστεοπόρωσης, σε δελτίο τύπου του Ιουνίου 2001. "Η οστεοπόρωση είναι ένα τεράστιο πρόβλημα δημόσιας υγείας, προκαλώντας 1,5 εκατομμύρια κατάγματα ετησίως. Μέχρι και αν δεν αυξηθεί σημαντικά η ερευνητική προσπάθεια για την οστεοπόρωση, αυτές οι απαντήσεις δεν θα εμφανιστούν."

Οι γυναίκες έχουν μια επιλογή

Τα οστά συνήθως χάνουν την πυκνότητα καθώς μεγαλώνουμε. Μόνο μια σοβαρή απώλεια έχει ως αποτέλεσμα την οστεοπόρωση. Οι ειδικοί λένε ότι πολλά πράγματα, εκτός από την μείωση των οιστρογόνων, μπορούν να συμβάλλουν και στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που αναπτύσσουν την ασθένεια, μεταξύ άλλων

• Οικογενειακό ιστορικό
• Μεμονωμένος μεταβολισμός
• Παραθυρεοειδής ορμόνη
• Βιταμίνη D
• Παράγοντες αίματος που κατευθύνουν την κυτταρική ανάπτυξη
• Ορισμένα φάρμακα
• Ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη

Σύμφωνα με τον Ettinger, «Είναι σπάνιο να επηρεάζονται οι γυναίκες πολύ πριν από την ηλικία των 65 ή 70 ετών και τα περισσότερα από τα κατάγματα που μας ανησυχούν συμβαίνουν μετά την ηλικία των 70 ή 75. Η μέση ηλικία για το κάταγμα του ισχίου είναι 81 και για το κάταγμα της σπονδυλικής στήλης 72. 25 έως 30 έτη μετά την εμμηνόπαυση. "

«Οι γυναίκες μπορούν να καθυστερήσουν την απόφαση να πάρουν ένα φάρμακο για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και να επιδιώξουν αντίθετα λογικές αλλαγές στον τρόπο ζωής», λέει. «Γιατί να παίρνετε ένα φάρμακο για χρόνια και χρόνια; Τα ναρκωτικά κοστίζουν χρήματα και έχουν πιθανές παρενέργειες, σε αντίθεση με το να κάνουν τα σωστά πράγματα στη ζωή σας, αλλά να αποφεύγουν τα ναρκωτικά για τις γυναίκες που διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο».

Η Ettinger λέει: "Θα πρότεινα μια γυναίκα να ρωτήσει," Είναι αυτό που θα με επηρεάσει τα επόμενα πέντε με 10 χρόνια; " Αν ναι, πάρτε μερικά από τα καλά φάρμακα που διατίθενται. Παίρνουμε καλύτερο για τη θεραπεία της νόσου και τα νέα φάρμακα είναι πιο ισχυρά για την αποκατάσταση της αντοχής των οστών ».

Συνεχίζεται

Κάντε αλλαγές στον τρόπο ζωής

Εκτός από τα ναρκωτικά και τις ορμόνες, υπάρχουν απλά βήματα που μπορούν να πάρουν οι γυναίκες για να μειώσουν τον κίνδυνο να πάθουν οστεοπόρωση, ωστόσο οι υποστηρικτές της υγείας λένε ότι συχνά τα μέτρα αυτά αγνοούνται.

Το Εθνικό Δίκτυο Υγείας των Γυναικών συμβουλεύει: "Συμβουλεύουμε να λάβουμε απλά βήματα για την πρόληψη της απώλειας οστικής μάζας και της κάκωσης: άσκηση, κατάλληλη πρόσληψη ασβεστίου, προληπτικά μέτρα ασφαλείας και αποφυγή φαρμάκων και άλλων χημικών ουσιών (υπερβολικό αλκοόλ, καφεΐνη, που μπορεί να προκαλέσει επιπλέον οστική απώλεια. "

Ο Raymond επισημαίνει επίσης τα βασικά: "Η αλήθεια είναι ότι οι άνθρωποι δεν φροντίζουν τα οστά τους. Στην πραγματικότητα, το έθνος μας πάσχει από ένα μεγάλο έλλειμμα ασβεστίου: γυναίκες, κορίτσια, άντρες, αγόρια - σχεδόν κανείς δεν φαίνεται να να πάρει το ασβέστιο που χρειάζονται κάθε μέρα. "

Οι γυναίκες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο για την οστεοπόρωση τους

• Τρώγοντας τρόφιμα με ασβέστιο και βιταμίνη D
• Να ασκεί τακτικά
• Μη χρησιμοποιείτε υπερβολικά αλκοόλ και καφεΐνη
• Μη καπνίζετε

Τα χρόνια αυτών των συνηθειών δημιουργούν ισχυρά οστά που μπορούν να φέρουν τους περισσότερους από εμάς με ασφάλεια μέσα από το γήρας.