Από τον Dennis Thompson

HealthDay Reporter

Η επιθετική άμεση κυκλοφορία σε γιατρούς από φαρμακευτικές εταιρείες συνδέεται με την επιδείνωση της συνεχιζόμενης επιδημίας κατάχρησης των οπιοειδών στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με νέα μελέτη.

Μια ανάλυση ανά νομό έδειξε ότι η χρήση οπιοειδών αυξήθηκε σε χώρους όπου οι κατασκευαστές φαρμάκων εστίασαν τις προσπάθειες μάρκετινγκ τους, εξήγησε ο επικεφαλής ερευνητής Δρ Scott Hadland. Είναι παιδίατρος και ερευνητής εθισμού στο Κέντρο Γκάρυκεν για τοξικομανία στο κέντρο υγείας του Βοστώνου. εξήγησε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Scott Hadland. Είναι παιδίατρος και ερευνητής εθισμού στο Κέντρο Γκάρυκεν για τοξικομανία στο κέντρο υγείας του Βοστώνου.

"Οι κομητείες που είχαν το πιο εμπορικό προϊόν οπιοειδών προϊόντων από φαρμακευτικές εταιρείες ήταν οι κομητείες που μετά από ένα χρόνο αργότερα είχαν περισσότερες συνταγοποιήσεις οπιοειδών και είχαν περισσότερους θανάτους από υπερβολική δόση οπιούχων", ανέφερε ο Hadland.

Οι δαπάνες για τις εταιρείες φαρμάκων δεν χρειάστηκε να είναι πλούσιες για να επηρεάσουν τη συνταγογράφηση οπιοειδών.

Οι εταιρείες Pharma απέκτησαν την ίδια επιρροή για να αγοράσουν ένα γεύμα για έναν γιατρό, ενώ μιλούσαν για το προϊόν τους καθώς πλήρωναν τα χρήματα σε επιρροές έγγραφα με τη μορφή φόρων ομιλίας ή διαβούλευσης, σύμφωνα με τους ερευνητές.

Οι θάνατοι από οπιούχες ΟΠ αυξήθηκαν κατά 18% με κάθε τρεις πρόσθετες πληρωμές μάρκετινγκ που έγιναν σε γιατρούς ανά 100.000 άτομα σε έναν νομό, σύμφωνα με τους ερευνητές.

Οι αγωγές και οι έρευνες που απευθύνονται στους κατασκευαστές οπιοειδών, όπως η Purdue Pharma, ο κατασκευαστής του OxyContin, τείνουν να αγνοούν τον αντίκτυπο των λιγότερων καταφανών προσπαθειών μάρκετινγκ, δήλωσε ο Hadland.

Την Τετάρτη αναφέρθηκε ότι τα δικαστικά έγγραφα δείχνουν ότι η οικογένεια που είναι ιδιοκτήτρια του Purdue Pharma στρέφει τις προσπάθειες να μειώσει τους κινδύνους του παυσίπονου των οπιοειδών.

"Οι ερευνητές επικεντρώθηκαν σε αυτές τις πληρωμές μεγάλης αξίας, όπου ένας μικρός αριθμός γιατρών θα πάρει δεκάδες χιλιάδες δολάρια για να βοηθήσουν στην προώθηση ενός οπιοειδούς προϊόντος", δήλωσε ο Hadland. Όμως, "τα δεδομένα μας δείχνουν ότι το μεγαλύτερο πρόβλημα δημόσιας υγείας είναι στην πραγματικότητα πολύ πιο λεπτή πρακτική".

Σύμφωνα με τον Hadland, «Η αξία των πληρωμών αυτών σε δολάρια είναι λιγότερο σημαντική από τον αριθμό αυτών των αλληλεπιδράσεων μάρκετινγκ που συμβαίνουν. Η ευρέως διαδεδομένη πρακτική να βγάζουμε γιατρούς έξω από το γεύμα ή το δείπνο για να μιλάμε για προϊόντα οπιοειδών συμβάλλει πιθανότατα περισσότερο στην κρίση των οπιοειδών τις ΗΠΑ από αυτές τις λιγότερο κοινές περιπτώσεις εγγράφων που λαμβάνουν πληρωμές πραγματικά μεγάλης αξίας. "

Συνεχίζεται

Σε αυτά τα γεύματα και δείπνα, οι πωλητές φαρμάκων πωλούν γιατρούς στην ιδέα ότι ο πόνος υποβαθμίζεται. Οι εκπρόσωποι πωλήσεων υπονόμευσαν επίσης τον κίνδυνο των οπιούχων για τον εθισμό και την υπερβολική δόση, δήλωσε η Linda Richter, διευθυντής της ανάλυσης πολιτικής και της έρευνας για το Κέντρο Εθισμού στην πόλη της Νέας Υόρκης.

"Οι υπεύθυνοι για τη χάραξη πολιτικής και οι κρατικοί ρυθμιστές υγείας θα πρέπει να απαγορεύσουν στους επαγγελματίες υγείας να δεχθούν τέτοιες πληρωμές ή κίνητρα από τη βιομηχανία", δήλωσε ο Ρίχτερ. "Παρόλο που οι γιατροί μπορεί να πιστεύουν ότι οι προσπάθειες μάρκετινγκ στον κλάδο δεν έχουν καμία επίδραση στις επιλογές συνταγογράφησης τους, ένα μεγάλο σύνολο αποδεικτικών στοιχείων αποδεικνύει το αντίθετο."

Όμως, μια ομάδα που εκπροσωπεί τους κατασκευαστές φαρμάκων δήλωσε ότι οι φαρμακευτικές εταιρείες πρέπει να διαδραματίσουν ένα ρόλο στην παροχή ασθενών με ανακούφιση από τον πόνο, περιορίζοντας παράλληλα τους κινδύνους εθισμού.

Στην πραγματικότητα, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (US Food and Drug Administration) "σήμερα απαιτεί να είναι διαθέσιμη η κατάρτιση σε όλους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που εμπλέκονται στη διαχείριση ασθενών με πόνο", δήλωσε η Priscilla VanderVeer, αναπληρωτής αντιπρόεδρος δημόσιων υποθέσεων στο PhRMA. Οι εταιρείες φαρμάκων που παράγουν παυσίπονα με οπιοειδή βοηθούν στη χρηματοδότηση αυτής της εκπαίδευσης, είπε.

"Οι γιατροί και οι άλλοι συνταγογράφοι χρειάζονται την κατάλληλη εκπαίδευση και εργαλεία για να εξασφαλίσουν ότι μπορούν να ανταποκριθούν στις νόμιμες ιατρικές ανάγκες των ασθενών τους μειώνοντας ταυτόχρονα τις πιθανότητες κατάχρησης και ότι αυτή η εκπαίδευση πρέπει να είναι υποχρεωτική", δήλωσε ο VanderVeer.

Εν τω μεταξύ, η κρίση εθισμού στα οπιοειδή των ΗΠΑ συνεχίζεται. Η κατάχρηση των ναρκωτικών οδήγησε σε σχεδόν 50.000 θανάτους από υπερβολική δόση το 2017, σύμφωνα με τα Κέντρα των ΗΠΑ για τον Έλεγχο και την Πρόληψη των Ασθενειών.

Οι Αμερικανοί είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από υπερβολική δόση οπιοειδών παρά από πτώσεις αυτοκινήτων ή μοτοσικλετών, πτώση, πνιγμό ή πνιγμό στα τρόφιμα, κατέληξε σε έκθεση που εκδόθηκε την Τρίτη από το Εθνικό Συμβούλιο Ασφαλείας.

Η ηρωίνη και η φαιντανύλη σήμερα συνηθέστερα εμπλέκονται σε θανάτους από υπερβολική δόση σε σχέση με τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή, σημειώνει ο Hadland.

"Έχοντας πει αυτό, τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή εξακολουθούν να εμπλέκονται σε περίπου το ένα τρίτο των θανάτων από υπερβολική δόση οπιοειδών και είναι συνήθως τα πρώτα άτομα που αντιμετωπίζουν οι οπιοειδείς προτού αρχίσουν να έχουν πρόβλημα με εθισμό", δήλωσε.

Σύμφωνα με το νόμο για την προσιτή φροντίδα, οι φαρμακευτικές εταιρείες υποχρεούνται να αναφέρουν τις δαπάνες τους για την εμπορία ναρκωτικών στα Κέντρα ΗΠΑ για τις υπηρεσίες Medicare και Medicaid.

Συνεχίζεται

Αυτά τα στοιχεία έδειξαν ότι οι φαρμακευτικές εταιρείες δαπάνησαν 39,7 εκατομμύρια φάρμακα για την εμπορία οπιοειδών φαρμάκων σε 67507 γιατρούς σε 2.208 κομητείες στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ Αυγούστου 2013 και Δεκεμβρίου 2015. Υπήρχαν 434.754 πληρωμές σε όλους, τρέχοντας το φάσμα από την παραλαβή καρτέλας γεύματος σε χιλιάδες δολάρια συμβουλευτικές αμοιβές.

Ο Hadland και οι συνεργάτες του συνέκριναν αυτά τα δολάρια μάρκετινγκ και τις πληρωμές έναντι στοιχείων σε επίπεδο επαρχίας σχετικά με τη συνταγογράφηση οπιοειδών και τους θανάτους από την υπερβολική δόση οπιοειδών που διατήρησε το CDC.

Τα ποσοστά συνταγογράφησης οπιοειδών και οι θάνατοι από υπερβολική δόση αυξήθηκαν με το ποσό των χρημάτων που δαπανώνται για το μάρκετινγκ, τον αριθμό των πληρωμών που πραγματοποιήθηκαν και τον αριθμό των ιατρών που έλαβαν πληρωμές, σύμφωνα με τους ερευνητές.

"Αυτό που είναι ξεκάθαρο από την ανάλυση μας είναι ότι όλο αυτό το μάρκετινγκ συνδέεται με μεγαλύτερη συνταγογράφηση οπιοειδών και, με τη σειρά του, αυξημένους θανάτους από συνταγογραφούμενα οπιοειδή», δήλωσε ο Hadland.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι ο αριθμός των αλληλεπιδράσεων μάρκετινγκ με τους γιατρούς - ο αριθμός των πληρωμών που πραγματοποιήθηκαν - συσχετίστηκε περισσότερο με τους θανάτους από υπερβολική δόση από το συνολικό ποσό που δαπανήθηκε. Αλλά η μελέτη βρήκε μόνο μια ένωση και δεν απέδειξε ότι οι προσπάθειες μάρκετινγκ προκάλεσαν θανάτους από υπερβολική δόση.

"Γνωρίζουμε ήδη ότι ένας στους 12 Αμερικανούς γιατρούς έλαβε μάρκετινγκ για οπιοειδή και το ποσοστό αυτό ήταν ακόμη υψηλότερο για τους οικογενειακούς γιατρούς, μεταξύ των οποίων ένας στους πέντε έλαβε μάρκετινγκ οπιοειδών", ανέφερε ο Hadland.

"Τα ευρήματά μας υποδεικνύουν ότι το μάρκετινγκ οπιοειδών απευθύνεται σε ιατρούς μπορεί να έρχεται σε αντίθεση με τις εθνικές προσπάθειες για τη μείωση των θανάτων από υπερβολική δόση και ότι οι υπεύθυνοι για τη χάραξη πολιτικής θα πρέπει να εξετάσουν τα όρια του μάρκετινγκ ως μέρος μιας ισχυρής απάντησης που βασίζεται στην τεκμηρίωση στην κρίση υπερδοσολογίας στις ΗΠΑ" .

Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στις 18 Ιανουαρίου στο περιοδικό Δίκτυο JAMA Open.